肥胖的原因都是相似的，而不胖的原因各不相同。肥胖给很多人带来了困扰，也增加了许多疾病的患病风险。

说到肥胖，今天先带大家认识一下被称为“油桶”的脂肪细胞，虽然它在显微镜下很萌、很可爱，但却不被人们喜爱。脂肪细胞由脂肪内的间充质干细胞分化成熟而成，脂肪细胞数目过多或体积过大将导致肥胖，青春期以前应避免发胖，才能把脂肪细胞数目维持在适当量；青春期后，人体内的脂肪细胞数基本维持不变，约300亿个左右，但它像一个“海绵宝宝”，体积能膨胀4-5倍。脂肪细胞又分为白色脂肪细胞和棕色脂肪细胞。白色脂肪细胞占绝大多数，其胞内有一个大的脂肪滴，胞质很小，胞质和胞核被挤到周边；棕色脂肪细胞只占很少数，其胞内脂滴较少且分散，细胞内有大而密集的线粒体，可迅速氧化脂肪并产热。胶原蛋白和弹性蛋白纤维把一个个单独的脂肪细胞连结在一起，就如同周杰伦歌中所唱的:“一颗两颗三颗四颗连成线……”就成了肉眼能见的脂肪。

图1 脂肪细胞

脂肪细胞不只能贮藏脂肪，它还具有非常重要的分泌功能。它能分泌瘦素、脂联素和多种活性因子。其中瘦素对人体能量代谢和肥胖尤为重要。瘦素这个名字起得非常直白、非常吸引人，让想减肥的人无法自拔的都想买上一些。虽然瘦素名字取得好，并且确实曾经被作为药物进行研发，但是因为肥胖者体内多有瘦素抵抗，效果不明显，研发未取得预期的成功。

瘦素是主要由白色脂肪细胞分泌的一种蛋白激素，它能作用于下丘脑的代谢调节中枢，抑制食欲、减少能量摄入、抑制脂肪合成。脂肪细胞为什么要分泌瘦素呢？其实它也很无奈，它只是想保护自己。人们不断摄入过多的热量，最终转化为甘油三酯，存入脂肪细胞中。脂肪细胞容量有限，体积变大的脂肪细胞，就像吹胀的气球，它也很难受，怕有一天自己爆了，所以分泌瘦素来抵抗人们的食欲。

瘦素拼尽全力去抑制人们的食欲，却收效甚微，为什么呢？

因为美食的诱惑太大了，商家想尽各种方法刺激人们的饮食消费、刺激人们的食欲。

● 用口感极好又不会引起饱腹感但同样高热量的混合果糖替代蔗糖，

● 做出各种美味糕点；

● 各种好喝但高卡路里的饮品；

● 高油高脂的快食、烧烤、火锅、色香味俱全的菜色。

人们的味觉追求精益求精，结果不知不觉地摄入过多，孤身作战的瘦素终于败下阵来。脂肪细胞分泌越来越多的瘦素来自救，瘦素受体为了保护自己（太刺激了，受不了，怕自己炸了），关上了门，于是产生了瘦素耐受和抵抗。

瘦素最终抑制不住食欲，不断摄入人体的美食，通过胃肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，被吸收进入血液，过多的葡萄糖和脂肪酸在胰岛素（胰岛素就像打开糖原和脂肪合成工厂大门的锁匙）的引领下进入肝脏、脂肪细胞和肌肉内合成糖原和甘油三酯，肝脏合成的甘油三酯最终也转运出肝外（不转运出去就成脂肪肝），贮存在脂肪细胞和肌肉组织中。相对于脂肪细胞，肌肉组织先受不了，对胰岛素产生了抵抗，把锁换了，拒绝葡萄糖和脂肪酸进入。

最后，这些过剩的葡萄糖和脂肪酸全被引向脂肪细胞，脂肪细胞也受不了，也产生了胰岛素抵抗，把锁换了，血糖和血脂无法进入细胞。过高的血糖不断刺激胰腺分泌胰岛素，胰腺一直处在极大的压力中，得不到休息，超负荷工作，最终透支罢工，产生低效的胰岛素。因胰岛素低效，血糖不能被人体利用，只能通过尿液排出，最终发展为糖尿病。高血脂也易引起冠心病，真是肥从口入，糖从尿出。

当你已经肥胖了，可以怎么办？容颜败给了时间，那是无法变改；身型败给了食欲，却可以自己改变，自己建立良好的生活习惯和饮食习惯。

我们要改变生活中营养过剩的现状，实行能量代谢的供给侧改革，尽量低脂低糖，摄入足量优质蛋白，营养均衡，扭转供给过剩。减肥是一件长久的事情，你要根据耗能情况，控制每天摄入的热量，摄入的热量要低于消耗的热量，但不要低于自己基础代谢的热量，否则会使自己的基础代谢率下降而减少耗热，影响减肥的效果。少吃多餐，少吃升糖指数高的食物，可减少对胰岛素分泌的负担，让不堪重负的胰腺得到休息，慢慢地身体对瘦素和胰岛素的敏感性得到恢复。减肥食谱最好去咨询一下营养门诊，让营养师根据每个人的情况给出一个综合建议，以达到事半功倍的效果。

如果控制饮食是减肥的基础，那运动就是减肥的关键。但不是随便动动就能减少脂肪，脂肪燃烧需要氧气，所以我们最好进行有氧运动，

比较合适的运动有：游泳、跑步、骑车、跳绳、打球等，各种运动定期变换更好。

人体要连续运动30分钟以上，且运动时心率要达到目标心率（保证一定的运动强度，普通人群：目标心率=(220-年龄)×(60%~80%)，如40岁就要达到108-144左右。），才能达到脂肪燃烧的高峰，因为运动早期更多消耗的是血糖和糖原，低于目标心率下的运动，达不到充分燃脂的效果。运动消脂同时也消耗肌肉蛋白，要想减脂不减肌，还要注意补充蛋白质。

最后，让我们都运动起来吧！脂肪君，滚蛋吧！

审稿专家：广州市第一人民医院  彭晓青

中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  戴素娟