近期支原体肺炎高发，流行面广，儿童是易感人群。咳嗽是其主要症状之一，大多为阵发性持续剧烈干咳，夜间加重，进展为咳痰。严重影响儿童生活、学习以及睡眠质量。孩子“咳咳咳”，家长心疼，此刻口感微甜，孩子接受度较高的糖浆类止咳药受到家长的青睐。止咳糖浆是否真如家长想的那么安全呢？服用糖浆类制剂又应该注意些什么？

孩子频繁咳嗽别忽视！

咳嗽是人体呼吸道对外来刺激的一种自我保护性动作，通过咳嗽反射，机体能清除吸入的有害物质以及积聚在呼吸道中的异常分泌物。从生理角度讲，咳嗽是气道防御和清除功能的体现，良好的咳嗽反射对小儿呼吸道通畅十分重要。然而频繁而剧烈的咳嗽对机体又是有害的。剧咳引起面部、眼眶周围密集的出血点，这仅仅是表象，剧烈咳嗽可使胸内压增高，可能造成心律失常、暂时性大脑缺血，导致咳嗽晕厥、头痛，更有甚者可引起支气管痉挛、气漏［气胸和（或）纵隔气肿］、胃食管反流、腹直肌破裂、肋骨骨折、疝气等。咳嗽也有可能使肺部基础疾患恶化，如肺部感染扩散、肺部出血灶的再活动等。

因此，家长要适当容忍孩子的轻咳嗽。咳嗽是在提醒家长“孩子生病了”，其背后可能存在各种复杂原因。

止咳糖浆用药有讲究！

许多家长认为止咳糖浆是专为小儿制作的药物剂型，一定比胶囊或者片剂安全，特别是有的糖浆剂含有中药成分，让家长们觉得很有安全感。因此，但凡孩子出现咳嗽症状，他们往往凭直觉和经验，或根据商业广告的推荐自行选择止咳糖浆，甚至在给孩子服用的剂量上也较随意，殊不知止咳糖浆也是药，服用一样有禁忌。

含可待因成分的止咳糖浆：18岁以下禁用！

原因：可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来。长期滥用会引起依赖性和成瘾性，严重危害儿童身心健康。

代表药物：强力枇杷露、羚贝止咳糖浆等

注意：除了上述糖浆剂，我们常见的复方甘草片（合剂、口服溶液）、消炎止咳片（胶囊）、克咳片、消咳颗粒、定喘止嗽丸、人参保肺丸等片剂、颗粒剂或丸剂中同样含有可待因成分。

含有异丙嗪（俗名：非那根）的止咳药：2岁以下禁用！

原因：异丙嗪具有镇静作用，可能误导家长忽视该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常、甚至呼吸暂停、婴儿猝死。WHO提出警告：2岁以下儿童禁用异丙嗪作为镇咳药物。

代表药物：伤风止咳糖浆(复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)，复方桔梗枇杷糖浆等

注意：除了上述糖浆剂，我们常见的复方甘草片（合剂、口服溶液）、消炎止咳片（胶囊）、克咳片、消咳颗粒、定喘止嗽丸、人参保肺丸等片剂、颗粒剂或丸剂中同样含有可待因成分。

正确选择止咳糖浆很重要！

对症选择

痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免痰排不出，滞留在呼吸道内，引起或加重感染，应选以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。频繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可使用止咳功效为主的糖浆剂。

辨证论治

辩证是中医的精髓，因此使用时要依据症候，结合中医药理论辨证选药。如：

▪ 疏风清热、宣肺止咳：急支糖浆、川贝枇杷露

▪ 疏风清肺、润燥止咳：蛇胆川贝枇杷膏、枇杷叶膏

▪ 清热化痰、肃肺止咳：祛痰灵口服液、治咳川贝枇杷露、肺力咳合剂、橘红丸、复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液

避免含相同成分的药物重复使用

很多复方感冒制剂中都含止咳成分，家长若不注意区分，很容易重复用药，严重时造成药物含量超标，引起不良后果。如小儿美敏伪麻口服溶液，含有伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏，其中右美沙芬为中枢性镇咳药。

服用糖浆剂，记住对与错！

止咳糖浆可以对嘴喝（❌）

糖浆剂含糖量较高，一旦被打开，就失去了密闭的无菌环境，若使用和保存不当，极易被污染。因此在服用糖浆时，切忌瓶口直接与嘴接触，应使用勺子或附带的量杯，否则瓶口容易沾上细菌而使糖浆污染变质。

止咳糖浆需用水送服（❌）

糖浆类止咳药物对咽喉粘膜有保护作用，尤其含有薄荷脑等成分的止咳糖浆，经过咽喉时产生清凉的感觉，从而减轻咳嗽症状。若服药时饮水会降低咽部黏膜表面的药物浓度。另外，糖浆不可用热水冲服，因为热水会降低糖浆的稠度，不能在患处生成保护性薄膜，从而影响药效。服用完糖浆剂后不要立即饮水，如需饮水建议在10-15分钟后。

喝不完的糖浆可长期贮存（❌）

由于止咳糖浆含糖量较高，易滋生细菌，因此止咳糖浆启封后要尽快服用，并密闭置阴凉处（不超过20℃）保存，开启后的糖浆一般不宜久贮，建议冬天不超过3个月，夏天不超过1个月。

止咳糖浆可以随时喝（❌）

根据药品说明书，大多数止咳糖浆都是按时给药，而非按需给药。因此建议严格按照说明书剂量，切勿随意使用，也不要让孩子把止咳糖浆当“糖水”喝。

药师提醒：

立冬了，天气渐凉，务必教孩子们学会做好自我防护、防寒保暖，尽量远离细菌病毒支原体衣原体等传染源，有效抵御咳嗽。最后，药师给广大家长朋友们提个醒儿：

儿童用药需谨慎，

切莫跟风凭经验。

咳嗽病因要摸清，

及时就医遵医嘱。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 安薇