药品分类：透析患者高磷血症治疗药物

本品可用于哪些疾病？

☆用于控制接受血液透析（HD）或腹膜透析（PD）的成人慢性肾脏病（CKD）患者的血清磷水平。

☆用于控制 12 岁及以上 CKD 4-5 期（定义为肾小球滤过率<30 mL/min/1.73m²）或接受透析的 CKD 儿科患者的血清磷水平。

如何使用这个药品？

☆本品必须咀嚼或压碎药片，不得整片吞服。

☆本品必须随餐服用。为最大程度地吸收膳食磷酸盐，每日总剂量应在每餐间分配。患者无需摄入比平时更多的液体。

☆起始剂量

成人和青少年（ ≥ 12 岁）患者推荐起始剂量为每日 3 片（1.5 g 铁），每日 3 次随餐服用，每次 1 片（0.5 g 铁）。

☆剂量调整和维持

应监测血清磷水平，并根据需要每 2 至 4 周调整一次剂量，上调或下调的剂量为每日 1 片（0.5 g 铁），直到血清磷水平保持在可接受的范围内，之后定期监测。最大剂量为每日 6 片（3 g 铁）。

应用本品时有哪些注意事项？

☆本品可导致粪便变色（发黑）。粪便变色（发黑）可能在视觉上掩盖胃肠出血，延误诊断。

☆本品含有蔗糖。具有罕见的遗传学疾病（包括果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良症或蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏）的患者不应使用本品。

☆本品含有马铃薯淀粉和预胶化玉米淀粉。对于糖尿病患者应留意，1 片本品约相当于 1.4 g 碳水化合物。

☆使用本品的同时应考虑通过饮食疗法限制磷摄入。 建议在开始治疗或改变剂量后 2 周监测血清磷水平。

☆本品作用于胃肠道，但由于铁可能被部分吸收，因此应定期监测血清铁蛋白水平，预防铁过载。如果合用促红细胞生成刺激剂，应定期监测血红蛋白，预防过度造血。

本品常见的副作用有哪些？

☆十分常见：腹泻、粪便变色。

☆常见：恶心、便秘、呕吐、消化不良、腹痛、胃肠胀气、牙齿变色、产品味道异常。

本品与其他药物是否有相互作用？

☆本品在胃肠道中几乎不被吸收。虽然发生药物相互作用的可能性较低，但如果采用治疗窗较窄的药物进行合并治疗，应在开始用药或调整剂量时密切监测。

☆在给予任何已知可能与铁发生相互作用的药物（如阿仑膦酸和多西环素）或可能与本品发生相互作用的药物（如左甲状腺素）时，一般应在给予本品之前至少 1 小时或之后至少 2 小时给予相应药物。乙酰水杨酸和头孢氨苄应在本品给药前至少提前 1 小时服用。

使用本品的禁忌症？

☆对本品活性物质或任何辅料过敏者。

☆血色素沉着症或任何其他铁蓄积症。

特殊人群可以使用本品吗？

☆妊娠期与哺乳期妇女：

未获得本品在妊娠期与哺乳期妇女的数据。

☆儿童用药：

可用于12岁及以上儿科患者。

☆肝能不全患者：

尚未进行本品在重度肝功能损害患者群体中的临床研究，在本品临床研究中尚未观察到任何肝功能损害或肝酶显著改变的迹象。

☆肾功能不全患者：

本品适用于接受血液透析（HD）或腹膜透析（PD）的成人 CKD 患者血清磷水平的控制。未获得本品在较早期肾功能损害成人患者中的临床数据。

☆老年患者：

尚未发现老年患者使用本品的有效性安全性差异。

如果漏服怎么办？

☆如果漏服一次或多次药物，应在下次进餐时以本品正常剂量恢复给药。

审稿专家： 湖北省第三人民医院药学部主任药师 廖亚玲