近日，同事提出了她心里的疑惑：“康妇消炎栓不是治疗阴道炎的吗？为什么是直肠给药而不是塞阴道呢？”我被问住了，于是赶紧查找文献资料顺带学习一下。

一、康妇消炎栓是什么药？

康妇消炎栓由苦参、败酱草、紫花地丁、穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草(新疆紫草)、芦荟等组成，医保乙类品种，作为直肠给药的中成药，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之功效。用于湿热、湿毒所致的盆腔炎、附件炎、阴道炎等。

二、什么是直肠给药？

指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入血液，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。主要方法有三种：保留灌肠法、直肠点滴法、栓剂塞入法。一般情况下直肠给药也可表达为塞肛。

直肠给药时药物溶于直肠分泌液中，继而被吸收进入血液，肠黏膜吸收药物主要有3条途径：

• 药物通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入（下腔静脉）大循环，可避免首过效应，增加药物进入血液的量；
• 通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；
• 通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。

三、康妇消炎栓直肠给药的特点

药物经直肠黏膜吸收后可很快在局部弥散，增加了局部药物浓度；非口服用药减少对胃肠道的刺激；减少药物在肝脏中的浓度，降低肝脏毒副作用；方便未婚女性用药，不受月经限制。

四、康妇消炎栓直肠给药错误用于阴道可能存在的风险

01、影响制剂疗效。康妇消炎栓直肠给药后不经胃消化直接进入血液循环发挥全身作用，避免了酸、碱、消化酶对药物的影响和破坏，提高药物生物利用度。阴道上皮多层细胞的吸收屏障，一般药物很难从阴道充分吸收发挥全身作用。因此，发挥全身作用的直肠栓经阴道给药，可能会降低药物疗效。

02、增加对阴道的刺激。栓剂研发设计会根据药物性质、用药目的、给药部位等添加合适的辅料，需满足对作用腔道无刺激等安全性要求。康妇消炎栓作为经直肠给药研发设计时并不未考虑阴道刺激。由于阴道和直肠的分泌液、pH值等存在较大差异，阴道给药可能造成阴道刺激等药物不良反应。

03、增加阴道感染风险。阴道栓对于需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数限度要求严于直肠栓，控制菌检查比直肠栓多了白色念珠菌和梭菌的要求。如将直肠栓用于阴道，可能增加感染的风险。

五、康妇消炎栓的用药指导

审稿专家：

一审：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师 邓后亮

二审：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任 莫小兰