经常有患者咨询，之前服用碳酸钙片补钙，每次一片，一天一次，现在想换成醋酸钙片，每天应该怎样服用？在用药咨询中经常会遇到类似的问题，患者因药品断货、价格、购买途径等等原因不能坚持使用同一种药物，需要从同类药物中选择替换，但在替换时，对于药物的使用剂量不甚了解，下面我们就汇总一下部分常用口服药物的剂量转换问题。

钙剂、铁剂等补充剂类药物

1、钙剂：

钙对人体十分重要，是构成骨骼的主要物质，同时也参与神经信息传递、跨膜离子转运以及稳定细胞膜等多种功能。

正常人钙的消化吸收率在30%-40%之间（氨基酸螯合钙吸收率较高，可达90%以上），补充钙剂应按钙元素含量计算，根据不同年龄、不同生理情况给予相应剂量，常见钙剂元素钙大致含量如下：

2、铁剂：

铁是体内必须的微量元素之一，主要参与血红蛋白的合成和氧气的输送，同时还参与能量生成、维持关键酶促反应等生化过程。

生活中我们最常遇见的是因铁缺乏导致的缺铁性贫血，国内发病率约为20.1%，此时需要进行补铁治疗，口服铁剂是首选，推荐的每日补铁剂量为100-200mg，2-3周起效，需坚持服药2-3个月（可根据情况延长）。

常见铁剂含铁量（主要为二价铁）如下，换药时可根据每天铁的需要量计算对应的使用片（粒/支）数：

补充剂类药物

不同于补充剂类药物以元素含量来进行剂量转换，还有许多药物是具有相同（或相似）的基本结构、药理作用。

对于这些药物，我们是根据其达到相同效果所使用的剂量来进行相互间的转换，即等效剂量。

1、质子泵抑制剂类药物：

质子泵抑制剂特异性地作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素、进食等多种刺激引起的酸分泌。

临床广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道出血等。

此类药物推荐在早餐前30-60min服用，推荐初始使用标准剂量，不同药物的标准剂量，低维持剂量如下：

备注：a 非胃食管反流；b 反流性食管炎

2、他汀类药物：

以低密度脂蛋白胆固醇（或总胆固醇）升高为特点的血脂异常是动脉硬化性心血管疾病重要的危险因素，他汀类药物可以通过降低低密度脂蛋白胆固醇进而显著降低心血管事件危险。不同他汀类药物降脂幅度不同且与剂量具相关性，具体如下表所示：

3、激素类药物：

糖皮质激素属于类固醇激素，在体内作用广泛，具有调节钾、钠和水代谢的作用，同时为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克作用，因此在多种疾病的诊断和治疗上应用广泛，常用糖皮质激素类药物（口服、注射剂）比较如下表所示：

最后，我们一起来解答下患者的问题，患者服用的碳酸钙片规格为750mg，每次一片，一天一次，碳酸钙片每片钙元素含量约40%，他一天服用的钙含量为300mg，将要替换的醋酸钙片的规格为667mg，醋酸钙片每片钙元素含量约25%，经计算其每片含钙量为166.75mg，因此要达到同以往相同的补钙剂量，患者需使用每天一次，一次两片醋酸钙片。在实际用药过程中，许多患者存在多重用药，因此还会遇到更复杂的药物更换问题，此时应咨询医生或药师，寻求专业的建议，保证药物的疗效，减少不良反应的发生。

审稿专家：辽宁省金秋医院 副主任药师 李爱娜