随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率逐年上升。糖尿病的治疗应是综合性治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗，其中饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，而药物治疗则是2型糖尿病最常用的手段。

降糖药物主要包括口服降糖药、胰岛素、胰岛素类似物、以及肠促胰岛素类似物等，各类药物的降糖机制各不相同。其中口服降糖药又包括促胰岛素分泌剂（磺酰脲类、格列奈类）、胰岛素增敏剂（双胍类、噻唑烷二酮类）、-葡萄糖苷酶抑制剂等，下面将针对常用口服降糖药的服用时间和次数进行简要介绍。

（1）磺酰脲类 适宜在饭前30分钟服用。磺酰脲类降糖药经口服吸收后需刺激胰岛细胞分泌胰岛素，而这个过程需要一定的时间才能发挥降血糖作用，故在饭前30分钟服用为宜，用餐之后血糖容易升高的时候也正好是药物发挥作用的时候。

（2）格列奈类药物 属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，通常在进餐前15 分钟服药，它的一大优点在于不进餐则无需服药。

（3）双胍类 宜饭后服用。双胍类降糖药是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用发挥降低血糖的效果。因此类制剂一般是盐酸盐制剂，会对胃肠道产生刺激，故适宜在饭中和饭后服用，且此时服用并不影响其发挥效果。一般每天2～3次服用。

（4）-葡萄糖苷酶抑制剂 宜在餐前整片吞服或与前几口食物一起服用。此类药物通过在小肠内竟争性抑制能够将碳水化合物分解为葡萄糖的水解酶，降低并延迟小肠中葡萄糖的吸收，从而使饭后血糖升高的幅度下降。因此，只有餐前吞服或与前几口食物一起咀嚼服用才能及时产生治疗效果。一般情况下，餐后血糖会有一个大幅度的上升，这类药可以平稳这一波动，故餐后血糖升高控制不好的患者可选用这类药物。由于该类药可使碳水化合物消化吸收延迟，经细菌酵解产气增多，部分病人可发生腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。当服用此类药物过量时，在随后的4-6小时内应避免进食碳水化合物，避免同时服用抗酸药、肠道吸附剂和消化酶。一般初始选择小剂量，每天2次服用，1周后如无胃肠道反应则增加剂量并每天3 次服用。

作者：余恒毅