饮食中所含的成分往往比较复杂,与药物可能存在复杂的相互作用,我们在生活中应该密切关注食物与药物之间的相互作用,避免药效降低或不良反应发生。
1.维生素C与虾等海鲜食物冲突。服用维生素C前后2小时内不能吃虾,因为虾中的铜会氧化维生素C,使其失去药效。虾中的五价砷易与维生素C发生反应,生成具有毒性的“三价砷”。
2.双膦酸盐类抗骨质疏松药物与食物冲突:双膦酸盐可以与食物中高价阳离子螯合,进食0.5h前用氯膦酸可以使其生物利用度降低31%,若与食物同服生物利用度可以降低90%,而餐后2h服用则生物利用度平均降低66%。因此建议口服双膦酸盐类药物要清晨服用,用250ml白开水送服后持续活动至少30min,2h后才可以进食。
3.华法林和富含维生素K的食物冲突:华法林是一种口服抗凝药,被用来防止人体内血栓的形成,是当今抗凝治疗的首选治疗。但是许多因素,包括遗传、药物、食物、环境、身体状况、其他疾病等,都会影响华法林的抗凝作用。据统计,可降低华法林抗凝作用的食物包括:菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、豆类、海藻类、鳄梨、醋栗、动物肝脏类、包心菜、生菜、肥肉、绿茶等。可增强华法林抗凝作用的食物有:柚子、丹参、银杏、甘草等。因此,当需要口服华法林进行抗凝治疗时,应尽量保持饮食结构的平衡,注意不要特意的偏食或禁食某种食物。
4.抗生素与牛奶、果汁冲突。服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶或果汁,因为牛奶会降低抗生素活性,使药效无法充分发挥;而果汁(尤其是新鲜果汁)富含的果酸会加速抗生素溶解,不仅降低药效,还可能增加毒副作用。
5.抗过敏药与奶酪、肉制品冲突。服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在体内会转化为组织胺,而抗过敏药抑制组织胺分解,造成组织胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。
6.葡萄柚汁与降压药物冲突:由于葡萄柚汁是 CYP3A4酶的抑制剂,对经过此酶代谢的药物如钙拮抗剂等降压药具有明显的抑制作用,并通过减少肠道 CYP3A4酶的首过效应, 增加其生物利用度,从而增加体内药物浓度,提高药物不良反应发生风险。
7.酒精和药物冲突:某些头孢类抗生素、氯霉素、甲硝唑、磺胺类、呋喃唑酮、妥拉唑林、水合氯醛、甲基苄肼及磺酰脲类口服降血糖药与酒精合用时能够抑制乙醛氧化成乙酸的过程,从而使血液中的乙醛浓度升高会产生令人极其不快的醉酒状 , 称为 “双硫仑样 ” 反应, 表现为面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。因此 , 服用这些药物期间应当避免饮酒或食用含有酒精的食物。
8.钙片与菠菜冲突。菠菜含有大量草酸钾,进入体内后电解的草酸根离子会沉淀钙离子,妨碍人体吸收钙,还容易生成草酸钙结石。服钙片前后2小时内不要进食菠菜,或将菠菜先煮一下再食用。
9.茶叶、咖啡与单胺氧化酶抑制剂类药物冲突:茶叶、咖啡中含有茶碱、咖啡因等黄嘌呤类化合物, 具有明显的中枢兴奋作用,使血压升高,而单胺氧化酶抑制剂也可以相对增加体内儿茶酚胺类化合物的含量, 因此,合用时有明显协同作用, 造成过度兴奋, 血压升高等。
10.咖啡、可乐与布洛芬等非甾体抗炎药冲突。常见的非甾体抗炎药包括有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等,这些药物对胃黏膜有刺激,而咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌,加重非甾体抗炎药对胃黏膜的副作用,甚至诱发胃出血、胃穿孔。