中药主要以天然草木虫兽及矿物为主，不同的是，西药则以化学合成物质为原料。长期临床实践表明，许多中药和西药合用治疗某些疾病时，如果配伍得当，往往能增强疗效、降低副作用，可以取得单一中药或西药所难以达到的治疗作用，因此近年来出现了许多疗效显著的中西药结合的复方制剂，如复方感冒片等。但“中西合璧”，也不一定都是美的，它们之间同样存在着配伍禁忌，如果配伍不当，会产生相反的作用，甚至会发生危险。下面介绍一些不能合用的常用中药与西药。

四环素、土霉素及金霉素等西药抗生素，一般不能与含钙、镁及铝等金属离子的矿物类中药合用。这类中药常见的有珍珠层片、明矾、滑石及牛黄解毒丸（片）等。因为这些中药所含的金属离子能与上述抗生素发生螯合作用，从而抵消西药的抗菌作用。红霉素、四环素、土霉素及利福平等抗生素，不能与甘草及其制剂如甘草片等合用。因为甘草及其制剂可影响这些抗生素的吸收，使疗效下降。同时，这些抗生素也不能与含有大量鞣酸成分的中药合用，如山楂丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅苏丸、虎杖片及四季青等合用，因为合用后，可能发生沉淀反应而致失效。胃蛋白酶、多酶片及胰酶等酶类助消化西药，不能与大黄及含大黄成分的中药如麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片及安脑牛黄片等合用，因为大黄对酶有抑制作用。这些酶类药物也不能与富含鞣酸成分的中药等合用，合用后可发生蛋白质沉淀反应。煅炭类中药如血余炭、荷叶炭、蒲黄炭及煅瓦楞子等，因能吸附酶类药物而使其疗效显著降低，故也不宜于同酶类助消化药合用。含朱砂的中药及制剂，如朱砂安神丸和天王补心丹等，不能与西药中的溴化物或碘化物合用，如三溴合剂、碘化钾合剂、巴氏合剂及复方碘溶液等。因为朱砂主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇碘、溴离子，可发生反应生成具有强烈刺激性的碘化汞和溴化汞，从而导致严重不良反应药源性肠炎。含钾离子高的中药，如白茅银、夏枯草、泽泻、牛膝及金钱草等，不能和保钾利尿药如安体舒通和氨苯喋啶等合用，否则可引起高钾血症的毒性反应。含糖成分高的中药和中成药，如枸杞子、甘草、及各种糖浆剂，不能同降血糖药合用，以免抵消降糖药物的作用。

由此可见，中西药合用必须谨慎，为了避免药物之间的相互作用，中西药最好分别使用。如必须合用，中间相隔时间以2-3小时为宜。