在众多血脂异常类型中，高甘油三酯血症（HTG）并不鲜见，尤其在我国40岁以上人群中，其患病率高达22.4%。HTG不仅与动脉粥样硬化性心血管疾病紧密相关，还可能引发急性胰腺炎，且与肥胖、糖尿病、脂肪肝和慢性肾病等病症有密切联系。当甘油三酯（TG）水平达到1.7mmol/L或更高时，推荐首先通过生活方式的调整来管理，包括规律运动、体重控制、饮食调整、限制酒精摄入和戒烟等措施。然而，当TG水平飙升至5.7mmol/L或以上时，药物治疗就显得尤为必要。在这种情况下，除了传统的贝特类药物，如非诺贝特和吉非罗齐之外，ω-3脂肪酸处方药物提供了一种新的治疗选择。

什么是ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸包含二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸等，是人体必需脂肪酸，也就是我们日常保健品中鱼油的主要成分。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用。

研究表明，在轻、中度（TG：2.30~5.64 mmol/L）和重度（TG≥5.65 mmol/L）高TG血症患者中，每天4g的ω-3脂肪酸处方药物可使TG分别降低20%~30%和≥30%。

ω-3脂肪酸的使用指南

口服。一次2粒，一日2次或一次4粒，一日一次。随餐或餐后服用，整粒吞服，不可破开、压碎溶解和咀嚼。

用药期间应注意合理饮食，保持低脂饮食，适量运动，肥胖患者还应注意控制体重。

ω-3脂肪酸的不良反应

ω-3脂肪酸处方药物具有良好的耐受性和安全性，暂未发现严重不良反应。ω-3脂肪酸处方药物最常见的不良反应为胃肠道症状，包括腹胀、腹痛、便秘、腹泻、消化不良、胃肠胀气、嗳气、恶心或呕吐。ω-3脂肪酸可能与心房颤动风险增加有关。

药物相互作用

若ω-3脂肪酸与抗凝剂或其他影响凝血的药物同时使用，需定期监测凝血指标，必要时应调整药物的剂量。

用药禁忌

对本品的活性成份、大豆、花生或其他辅料过敏者禁用。

对鱼类或/和贝类过敏者使用应谨慎。

注意事项

某些患者丙氨酸转氨酶（ALT）水平会升高，但不伴天冬氨酸转氨酶（AST）水平的升高，应定期监测ALT和AST水平。

ω-3脂肪酸治疗重度高TG血症时可引起低密度脂蛋白胆固醇的升高，应定期监测。

结语

值得注意的是，虽然ω-3脂肪酸处方药物能有效降低甘油三酯水平，但普通的鱼油保健品并不具备这一功能。此外，ω-3脂肪酸对降低低密度脂蛋白胆固醇并无直接作用。因此，选择ω-3脂肪酸处方药物时，应在医师的指导下进行。

作者：武汉市中心医院 主管药师 章文真

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继