近日，小冯药师的一位朋友向她倾诉了朋友关于黄褐斑的困扰。

朋友留意到身边不少熟人提及氨甲环酸对治疗黄褐斑方面有效果，对此产生了浓厚的兴趣与期待。

于是询问小冯药师，这种药物是否真如传闻中那样具有神奇且高效的祛斑作用。

简单说说黄褐斑

黄褐斑是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，亚洲育龄期女性发病率高达30%，易复发，难治愈。

遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素，黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生。

此外，睡眠障碍、使用汞、铅含量超标等劣质化妆品、烹饪等热辐射接触、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病和肝脏疾病等也可诱发或加重黄褐斑。

氨甲环酸为何能用于治疗黄褐斑？

氨甲环酸是一种抗纤溶药物，最初用于治疗出血性疾病，因为它能抑制纤维蛋白溶解系统，减少纤维蛋白溶解产物的生成，从而有助于控制出血。

然而，它被发现对黄褐斑也有一定的治疗效果，可作用于黄褐斑发病的多个环节，包括抑制真皮血管形成而减少红斑及血管数量；抑制肥大细胞活性改善光老化；减少基底膜带损伤；抑制表皮黑素合成和转运；促进皮肤屏障功能恢复等。

这些机制共同作用，使氨甲环酸成为一种有效的治疗黄褐斑的药物。

如何正确使用氨甲环酸？

常见给药方式包括口服、外用、注射（皮内注射和微针注射）等，以口服最为常用。

口服用药，250-500 mg/次，每日1 - 2次，用药1- 2个月起效，建议连用3 -6个月。可在餐后服用，以减轻胃肠道反应。

外用，临床上常用2%-5%乳膏，常被用作辅助治疗，每日2次，疗程约4周。

使用氨甲环酸需要注意以下几点：

01、避免在阳光下暴晒，以免加重皮肤的晒伤和黄褐斑的症状。

02、避免与其他刺激性药物或化妆品混合使用，以免引起皮肤过敏或刺激。

03、使用氨甲环酸期间尽量避免食用刺激性食物和饮酒，以免加重不良反应。

04、因可能会有残余性头晕，用药后尽量不要开车或操纵机器。

05、氨甲环酸可能诱发血栓栓塞，因此在用药期间需定期回诊复查，监测血液指标变化。

06、对于有出血倾向、血栓病史或正在服用抗凝药物的患者，使用氨甲环酸需特别谨慎。

有哪些不良反应？

01、胃肠道不适和月经不规则

最常见的不良反应为胃肠道不适如胃部灼热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等和月经不规则如月经过少、月经稀发、痛经等。此类不良反应耐受性良好，可自行缓解，餐后服药和经期停服也可减少其发生率。

02、药物过敏反应

过敏反应是较为常见的皮肤不良反应，轻型表现为皮肤红斑、丘疹、瘙痒等，严重者也可导致过敏性休克，表现为用药后迅速出现全身潮红、心动过速、呼吸困难，甚至心脏骤停。

03、其他不良反应：

还包括眩晕、关节痛、视力模糊、倦怠和脱发、肝功能损伤等。

氨甲环酸治疗黄褐斑后，是否会复发？

使用氨甲环酸治疗黄褐斑后，有一定的复发风险。黄褐斑不是单一表皮的问题，而是表皮黑素细胞、角质形成细胞、真皮肥大细胞和血管内皮细胞之间的复杂网络共同作用的结果。且发病机制复杂，受到多种因素的影响，如内分泌失调、紫外线照射、化妆品使用不当等。因此，在治疗过程中，患者需要注意调整生活方式和护肤习惯，避免诱发因素，以减少复发的风险。

药师的温馨提醒

黄褐斑在日本已被列为氨甲环酸的药物适应症，但在中国，氨甲环酸治疗黄褐斑仍属于超说明书用药并且还是处方药，即使是皮肤科医师也需要权衡利弊，充分评估皮损严重程度及患者治疗情况后，综合考虑是否为患者开具氨甲环酸。患者切勿自行购买并随意服用，以防出现不良反应或影响疗效。

审稿专家：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主管药师 梁倩莹

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主任药师 莫小兰