高血压合并冠心病

高血压与冠心病是生活中的常见病和多发病。高血压可引起血管的损伤，而血管损伤是冠心病的发病原因之一，故两者之间常有所关联。相关数据表明，我国冠心病患者中超过60%合并高血压，而患有高血压的患者患冠心病的风险高出正常人群4倍左右，若血压控制不达标会增加患者死亡风险。对于这类人群，应该如何稳压又护心呢？

高血压诊断标准

✴ 家庭血压

家庭监测血压平均值≥135/85 mmHg，可确诊高血压或血压尚未控制。

✴ 动态血压

24 h平均血压≥130/80 mmHg；白天≥135/85 mmHg；夜间≥120/70 mmHg可判定为高血压。

冠心病症状

✴胸痛

✴ 心绞痛

✴心悸

✴心梗

稳压

稳压很重要，但不是越低越好

研究表明，血压在115/75 mmHg至180/115 mmHg范围内的人群，患冠心病的风险随血压呈持续上升趋势。故降压可以减少心肌负荷及心脏事件的风险。但当舒张压低于70 mmHg时，随着舒张压的进一步降低，不良心血管事件发生率逐渐升高。因此，采取适宜的降压目标及优化的降压策略是预防心血管事件再发的关键。

冠心病患者血压目标值首要目标<140/90mmHg，能耐受则<130/80mmHg，但不宜低于120/70mmHg。

降压药物的选择：

冠心病药物选择

根据发病特点可将冠心病分为急性期和慢性期两个时期，针对不同的时期，用药方案也有相应的侧重。

一、缓解心绞痛发作（硝酸酯类）

二、预防心绞痛（β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂）

三、预防和逆转冠状动脉阻塞(血管紧张素抑制剂ACEI，他汀类药物，抗血小板药物)

非药物治疗

✴ 饮食干预

合理平衡膳食，限制钠盐摄入，应严格控制饮酒量。肥胖患者应积极减重，从而减少心血管病死亡的风险。

✴运动干预

运动可以降压和降低心血管死亡的风险，但是不适当的运动容易诱发心肌缺血。因此，高血压合并冠心病患者的运动应该在适合自身的情况下选择运动。

✴ 心理干预

建议医生对患者进行心理疏导，增强患者的心理健康意识，使患者学会合理调控情绪。

✴ 戒烟干预

戒烟可以使血压水平降低，从而降低心血管疾病的风险，因此建议患者戒烟。

审稿专家：简阳市人民医院 郑高峰