上述事件中涉及的两种药物:阿糖胞苷(Ara-C)与阿糖腺苷(Ara-A),二药名字相近,即使是医护人员,若不注意,也容易搞混二药,发生不合理用药事件;对普通老百姓而言,二药更容易被“混为一谈”。所以,我们在使用二药时,需要知道以下几项用药要点,以帮助我们更加有效、安全、合理地应用于临床。
Ara-C与Ara-A均由一种海洋生物——海绵中的核苷类似物为先导合成而来。1969年,Ara-C作为第一个应用于临床的海洋抗肿瘤药物被美国FDA批准上市。1976年,Ara-A作为抗病毒药物被美国FDA批准进入市场。
药物 | Ara-C | Ara-A |
药理作用 | 嘧啶类抗代谢药物,在胞质内经脱氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷,抑制DNA多聚酶的活性而影响DNA合成。 | 广谱DNA病毒抑制剂,可在体内快速转换成三磷酸Ara-A,抑制DNA聚合酶的活性及DNA的合成。 |
临床应用 | 主要用于急性白血病的治疗,柔红霉素+Ara-C的3+7联合诱导治疗方案是治疗急性粒细胞白血病的标准方案。 | 国内批准适应症用于治疗疱疹性口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。 国外批准局部用于1型和2型单纯疱疹病毒引起的急性角膜结膜炎和复发性上皮角膜炎。 |
给药途径与贮存 | 静脉滴注、注射、皮下注射、鞘内注射。 未配制的产品应在规定的室温(15℃~25℃)下贮存。 用含防腐剂的稀释液配置后,此溶液可在规定的室温下贮藏48小时。 若不含防腐剂的稀释液配制,此溶液应尽快使用以保证溶液的无菌状态。 | 肌肉注射、缓慢静脉注射遮光、密封、干燥处 (10℃~30℃)下储存,即配即用,配得的溶液不可冷藏以免析出结晶。 |
注意事项 | 美国FDA黑框警告 只有在癌症化疗方面有经验的医生才能使用Ara-C注射液。医疗机构应能监测患者药物耐受性,能保护和支持因药物毒性反应发生免疫抑制的患者。Ara-C的主要毒性作用为骨髓抑制。 | 1、必要时可加入利多卡因缓解注射部位疼痛症状。2、肝、肾功能不全者慎用3、不可静脉推注或快速滴注。 |
最常见 不良反应 | 口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、血栓性静脉炎、肝功能不全。 | 皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、抽搐、震颤、眩晕、寒战、发热、乏力、注射部位疼痛、神经肌肉疼痛、关节疼痛。 |
特殊人群用药 | 1、建议育龄期妇女避孕。2、禁用于哺乳期妇女。 3、使用苯甲醇作为溶媒时,禁用于儿童肌肉注射。 | 1、孕妇慎用。 2、建议儿童使用时权衡利弊。 |
“胞苷”和“腺苷”,看似相同的两种药,临床应用却截然不同,你了解了吗?