近日，一则新闻报道广州一男士长期陪领导应酬喝酒，导致右侧髋部出现剧烈疼痛，逐渐行走困难，就医后确诊为“股骨头坏死”。股骨头作为人体运动和负重的重要部位，坏死若不及时得到治疗可能导致残疾。

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死与机体骨内循环中断和骨组织死亡密切相关，是股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断导致骨细胞及骨髓成分部分死亡引起骨组织坏死结构改变和坍塌，出现髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

股骨头坏死主要分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死主要病因为股骨头颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤或挫伤等；非创伤性股骨头坏死主要病因为长期过量饮酒、长期使用糖皮质激素类药物、自身免疫性疾病等。此外，糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等因素均为非创伤性股骨头坏死高风险因素。

根据统计显示，目前全国股骨头坏死患者约有750万到1000万人，其中非创伤性股骨头坏死患者达800余万人，且好发于30到50岁的中青年，男性发病率高于女性。

酗酒如何导致股骨头坏死

酗酒导致的股骨头坏死，也称为“酒精性股骨头坏死”，约占非创伤性股骨头坏死患者的30%。研究表明，酗酒量越大、酗酒时间越长，发生股骨头坏死的可能性越大。长期酗酒可引起机体凝血功能障碍、脂质代谢紊乱、成骨细胞脂肪变性等病理改变，从而影响股骨头的骨内微循环和成骨细胞分化，导致骨组织缺血、骨细胞损伤和骨小梁坏死，进而增加股骨头坏死风险。

如何防治酒精性股骨头坏死

酒精性股骨头坏死的防治方法分为手术治疗和非手术治疗。其中手术治疗主要包括髓芯减压术、截骨术、带血运自体骨移植术和人工髋关节置换术。

非手术治疗的方法包括：

1、消除诱因：戒酒是防治酒精性股骨头坏死的基础，需严格控制各种含有酒精的饮料和食物摄入；

2、康复锻炼：通过平卧分腿法、坐位踢腿法、卧位抬腿法、扶物下蹲法等正确锻炼方式辅助股骨头坏死患者康复治疗，避免错误训练导致不良后果；

3、保护性负重：利用拐杖步行，减少患侧髋部的负重从而缓解疼痛和继续损伤，但不建议使用轮椅等完全失重的方法，

4、药物治疗：

（1）降脂药（如他汀类药物），通过降低血脂水平，改善脂质代谢紊乱，减少成骨细胞凋亡而缓解酒精性股骨头坏死；

（2）双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）通过改善股骨头骨密度和骨小梁数量，抑制破骨细胞活性和骨吸收，降低骨破坏程度而缓解酒精性股骨头坏死；

（3）改善循环中成药（如复方丹参片），改善骨内微循环淤滞，恢复骨组织供血而缓解酒精性股骨头坏死。

此外，还有血管扩张剂、抗凝药、生物制剂等药物可用于防治酒精性股骨头坏死，但不建议大家擅自用药，若出现髋关节疼痛、漆关节肿胀酸痛等异常表现时，建议尽早到医疗机构诊疗，避免延误治疗造成不可挽回的后果。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理主任