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小柴胡,对症用药不迷糊

发布日期:2023-08-16 来源:PSM志愿者 作者:武汉市中心医院 刘品

说到中药名方,小柴胡汤绝对是避不开的话题。为何小柴胡汤如此受欢迎呢?

首先,药材经济便宜又易得;其次,适应症广泛,头疼脑热,口苦胃酸这些常见小毛病几乎都对症。可正是因为适应症太多,让很多人真正用起药来犯迷糊。

那么,理解小柴胡汤的开方逻辑才是合理用药的关键!

调和三阳


中医讲究阴阳调和,五行相生相克。《伤寒论》将错综复杂的病症归纳为三阴三阳之六病,而小柴胡汤的作用就是调和三阳。三阳分太阳、阳明、少阳。太阳在表,阳明在里,少阳为之枢,三阳合病,治从少阳。小柴胡汤为少阳证主方,所以小柴胡汤主在调和太阳与阳明,用于邪在半表半里时,其主要症状为以下三点:呕——表里不通,气往上涌,表现为有声无物;往来寒热——散热不通畅,表现为冷热交替,亦或发汗后再发烧;胸胁苦满——胸胁指胸廓包裹起来的内脏,阳气在内脏之间穿行遇阻,则体现为胸闷胃胀无食欲。

刚刚解释阴阳调和,下面将配合五行解释,将会了解到它更多的作用。



小柴胡汤原方七味药材:柴胡疏肝解郁,半夏降胃气,黄芩清肺火,人参补元气,生姜、大枣、炙甘草护脾胃。

由此可见,小柴胡汤主要调和肝胆,脾胃不适。我们进一步五行中看,木、火、土、金、水分别对应五脏中肝、心、脾、肺、肾。



肺属金,肝属木,脾属土,对照上图可知肺克肝,肝克脾,因此肝胆瘀滞将极大的影响肺和脾的运行。肝火太旺会反侮肺金,引起咳嗽,咽喉肿痛。脾胃合作,脾主升,胃主降,若脾胃失调则容易上吐下泻,食欲不振。这些情况,皆可服用小柴胡汤。

同时,肝主疏泄,而肝又开窍于目,若肝气郁结,则会向外表达为眼干眼涩,向内则化为怒火,使人烦闷不宁,失眠多梦。此外,肝胆相依,肝经行于胸,女性例假若有胸胀的症状说明肝经不畅;胆经行与头部两侧,胆经不畅可表现为偏头痛。胆汁味苦,肝火将胆汁往上烧即表现为口干口苦。因此,仅调解肝胆,小柴胡便可治疗眼干眼涩,烦闷失眠,胸胀,偏头痛,口干口苦等症状。


小柴胡主治少阳证,以下三个症状具其一就算对症:呕来往寒热胸闷胃胀无食欲。另外根据其中药材的药性,也可治疗眼干眼涩,情绪郁结,失眠多梦,偏头痛,口干口苦,咳嗽,咽喉肿痛,上吐下泻等。


从一剂小柴胡汤中足以窥见中医中药理论的缜密细致,环环相扣。多多了解中医药理论,可让我们做到用药时心中有数,不再迷糊。



审稿专家:武汉市中心医院 肖珊

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