月经不调

小的时候，月经很久才来一次觉得挺好的，但长大后就发现月经不调会导致身体出现会出现很多不好的症状，多囊卵巢是导致月经不调的常见原因。

多囊卵巢综合征是一种发病多因性，临床表现呈多态性的内分泌紊乱综合征。以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致育龄妇女月经紊乱和无排卵性不孕症的最常见原因。

多囊卵巢综合征诊断标准及临床表现

目前临床上最被广泛接受的诊断标准是2003年鹿特丹诊断标准：

①排卵稀发或无排卵；
②高雄激素血症的临床和(或)生化证据；
③多囊卵巢以及排除其他病因(先天性 肾上腺皮质增生分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征)。其中三项符合两项即可诊断为多囊卵巢综合征。

临床表现：无排卵的月经失调；多毛、痤疮或多囊卵巢；肥胖、黑棘皮与胰岛素拮抗。

药物治疗

高雄激素血症的治疗

目前常见的降高雄激素血症作用药物主要有两种 ，分别为口服避孕药、安体舒通。

达因一35

达因是一种孕酮(醋酸环丙孕酮)和雄激素结合的药物，达因中的孕酮可以通过竞争受体和抑制酶等作用，使体内雄激素逐渐减少。一般从月经第5天起每日1片，连服20d，约服用6—9个月。

安体舒通

可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，从而降低体内雄激素水平，与口服避孕药有协同作用。它可减少雄激素的生成而治疗雄激素升高引起的多 毛和痤疮现象。每日剂量50-200mg，推荐剂量100mg/d.

代谢调整的治疗

目前对PCOS不孕症存在胰岛素抵抗的患者予胰岛素增敏剂治疗，以改善其卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。常用对内分泌和生殖功能异常均有治疗 作用的胰岛素增敏剂，包括双胍类和罗格列酮和阿卡波糖。

二甲双胍

临床应用最为广泛，为胰岛素增敏剂，促进葡萄糖在肠道的吸收利用，减少肝脏的糖原异生，增加外周组织如肌肉等对葡萄糖的吸收利用，提高胰岛素的敏感性，能降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。

罗格列酮

为胰岛素增敏剂，能提高胰岛素的敏感性，改善血脂代谢，还有抗炎、保护血管内皮细胞功能作用，联合二甲双胍具有协同作用，适用于无生育要求患者。

阿卡波糖

作为α-糖苷酶抑制剂可以阻止多糖、低聚糖和双糖水解，减少葡萄糖在小肠内的吸收，降低餐后血糖。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任