药品分类：血小板受体拮抗剂

本药可用于哪些疾病？

☆ 用于急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死、急性心肌梗死和急性缺血性心脏猝死等，包括可用药控制的患者和需做PTCA、血管形成术或动脉粥样硬化血管切除术的患者。

本药的作用机制：

☆ 替罗非班时一种非肽类血小板受体GPⅡb/Ⅲa高选择性拮抗剂。它能够与该受体结合，从而竞争性阻断纤维蛋白原及血管性血友病因子（vWF）与血小板受体的结合，阻止血小板聚集、黏附等活化反应，有效地抑制血小板介导的血栓形成并延长出血时间。

☆ 研究显示，它对各种因素诱发的血小板凝集都有抑制作用，对急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、心肌梗死）和行冠状动脉介入治理的患者也有抑制血小板聚集作用，且抑制作用与剂量相关。

如何使用这个药品？

与肝素合用，静脉给药。

☆ 开始30分钟给药速度为0.4ug/(kg·min),然后速度减为维持量0.1 ug/(kg·min)。2-5天一疗程。患者至少给药48小时，此期间不进行手术治疗（除非患者发病为顽固性心肌缺血或新的心肌梗死）。

应用本药有哪些注意事项？

☆ 与其他影响出血的药物合用应小心，若压力不能控制出血时应停用替罗非班和肝素，在出血症状明显时可减少肝素用量，若出血严重时应停药。

☆ 严重肾功能不全者（肌酐消除率＜30ml/min）应以普通速度的一半给药。

☆ 使用中严密观察出血反应并监测出血时间和血小板计数等，应减少血管和其他创伤。

本药常见的不良反应有哪些？

☆ 常见不良反应为出血，如颅内出血、腹膜内出血、心包出血；其他尚有恶心，发热，头痛，皮疹，荨麻疹，血红蛋白、细胞比容、血小板减少，尿粪隐血发生率增加等。一般均轻微，无需治疗，停药后即可消失。

特殊人群可以服用本药吗？

☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：只有本品对胎儿潜在的益处大于潜在的风险时，才可使用。哺乳期妇女用药应停止哺乳。

☆ 儿童用药：本品在18岁以下的患者中使用的安全性和有效性尚未确立，不建议在该人群中使用。

☆ 老年用药：无需调整剂量。

如何才能获得本药？

☆ 本品为处方药，请在医师的指导下用药。

如何保存该药品？

☆ 密封保存。

审稿专家：广东省中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋