痛经或月经疼痛是女性中最常见的月经症状。青少年原发性痛经定义为大多数青春期少女在没有卵巢、输卵管、子宫等生殖系统器官病变的情况下发生月经疼痛。原发性痛经通常是在青春期少女达到排卵周期开始通常在月经初潮的6－12个月内。痛经的发生与体内前列腺素和白三烯有关，这二者都是介导炎症反应的介质。

痛经都会有哪些伴随的症状？

青少年原发性痛经的患者若不治疗，可能会导致并发症的发生，例如恶心，呕吐，腹泻，头痛和肌肉痉孪，睡眠质量差，包括睡眠障碍。青春期女孩经前综合征与痛经之间的关系也已得到证实。

我们应该怎样评估原发性痛经？

青少年对痛经特别容易不在意，以为不能治疗，不用治疗，而延误获得治疗的机会。她们的症状与成年女性相比，可能经历更长的诊断时间。所有患有痛经的患者初步评估包括医学，妇科，月经，心理，家庭和社会史，进而确定患者是否有原发性痛经或提示继发性痛经的症状。

当患者出现仅有原发性痛经的症状时，不需要进行骨盆检查。如果存在性传播感染症状，应进行盆腔检查。为了尽量减少诊断和治疗的延误，对于青少年来说，父母应多关注青少年的身体异常，如发觉痛经及对痛经焦虑时，应尽快就医。

当患者确诊为原发性痛经时，即应开始经验性治疗，补充和替代疗法是缓解疼痛的潜在治疗选择。

1、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构一类不含甾体结构与糖皮质激素甾体不同,故称为非甾体抗炎药。

这类药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、阿司匹林等。

因其疗效确切安全，现被认为是一线药物治疗的选择。但是青少年因为药学知识的缺乏，常为快速的获得疗效，不正确使用药物，盲目的增加频率，用药剂量。这样是不可取的，不仅不会获得想要的治疗作用，还会使药物的不良反应增加。

在使用药品治疗时，一定要按照说明书或医嘱使用。现有推荐，药物在月经开始前1－2天开始并持续至出血的前几天2－3天最有效。

2、激素药物的使用

如果NSAIDs药物无法充分缓解痛经的症状，应考虑使用激素类药物。激素避孕药有利于治疗痛经，包括复方口服避孕药，LNG—IUS等药物。

当患者在治疗中3－6个月内没有痛经的临床改善时，医生应该调查可能的继发性原因和治疗依从性。青少年可能由于年龄，反叛或羞耻心表现出用药依从性差。父母，老师可以陪伴青少年，鼓励其克服用药的逃避心理。

审稿专家：北部战区总医院主任药师张敬一、副主任药师陈菡