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【每日一药】 双氯芬酸钠栓

发布日期:2023-03-10 来源:PSM志愿者 作者:武汉黄陂区中医医院 刘杨

药品简介:众所周知,长期应用非甾体类药物,对胃肠道不良反应较大,而栓剂可以明显降低胃肠道不良反应,并且维持较长的药物效果。

双氯芬酸钠栓不良反应小,使用方便,但很容易忽视在使用它时的用药观察;国家药监局2020年3月6日发布的关于修订双氯芬酸钠栓说明书的公告显示:

“增加警示语,本品可致严重过敏反应(包括过敏性休克),给药期间应对患者密切观察,一旦出现过敏反应或其他严重不良反应,应该立即停药并及时救治;可致患者虚脱,血压下降,给药期间应对患者密切观察,必要时及时救治。”因此,我们来好好了解一下这个药。


本药可用于哪些疾病?

☆ 用于类风湿关节炎,手术后疼痛及各种原因所致发热的短期治疗。


使用本药前,需要了解什么?

☆ 以下情况禁用本药:

①已知对本品过敏的患者。

②服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

③禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。

④有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

⑤有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

⑥重度心力衰竭患者。

⑦哺乳期妇女。

☆ 以下情况慎用本药:

①既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免病情恶化。

②有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者。

③孕妇。

☆ 避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性 COX-2 抑制剂合并用药。

☆ 服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。


如何使用这个药品?

☆ 取塑料指套一只,套在食指上,取出栓剂,持栓剂下端,以少量温水湿润后,轻轻塞入肛门 2 cm 处。成人一次 50 mg,一日 50 mg~100 mg,或遵医嘱。


用药期间应注意什么?

☆ 本品可致严重过敏反应(包括过敏性休克),给药期间应对患者密切观察,一旦出现过敏反应或其他严重不良反应须马上停药并及时救治。

☆ 本品可致患者虚脱,血压下降,给药期间应对患者密切观察,必要时及时救治。

☆ 根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。

☆ 在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。

☆ 本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

☆ 本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品,在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

☆ 本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson 综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。如患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。

☆ 如果使用本品出现头晕、头痛、眩晕、嗜睡、疲劳、震颤、视觉障碍等反应时,不得驾驶。


特殊人群可以服用本药吗?

☆ 孕妇慎用,哺乳期妇女禁用。

☆ 儿童用药:本药50mg规格:未开展系统性研究,不建议儿童使用;本药12.5mg规格:遵医嘱使用本规格药品。

☆ 老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。宜减量使用,用药期间应常规随访检查肝肾功能。


本药有哪些不良反应?

☆ 免疫疾病及感染:过敏反应、过敏样反应、过敏性休克。

☆ 全身性损害:胸闷、乏力、体温过低、水肿(口腔水肿、眶周水肿、面部水肿、下肢及踝部水肿)、寒战、发热。

☆ 呼吸系统疾病:呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿。

☆ 心血管系统:心律不齐、血压降低(低血压、休克样症状)、休克、心悸、胸痛、高血压、心脏病发作、潮红。

☆ 血液系统:粒细胞减少、血小板减少。

☆ 皮肤及皮肤附件疾病:瘙痒、皮疹、斑丘疹、水疱疹、固定型药疹、剥脱性皮炎、出汗增加。

☆ 消化系统:胃不适、胃灼热、食欲不振、反酸、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、黑便。少数可出现溃疡、出血、穿孔;少见的有肝酶一过性升高,黄疸。

☆ 神经系统疾病:头痛、头晕、眩晕、嗜睡、疲劳、兴奋、麻木、震颤、视觉障碍。

☆ 泌尿系统:肾性水肿、少尿、电解质紊乱等严重肾不良反应。

☆ 其他:视力异常、用药部位刺激、用药部位烧灼。


如何保存该药品?

☆ 避光、密闭,在30℃以下保存。


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