在既往的炎炎夏日里，每年都会有或轻或重的高温中暑事件发生。而最严重的中暑类型，医学上称为热射病，具有很高的病死率，提高公众自我防护能力是预防和减少高温中暑发生的重要干预途径。下面让我们一起来学习一下高温中暑的相关知识。

为什么会发生高温中暑？

在炎热的夏季或初秋，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，引起正常生理功能紊乱，则可能造成体温异常升高，从而导致中暑。

其他可能的影响因素包括年龄、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神病、血液循环不良、晒伤、处方药及饮酒等。此外，睡眠不足、过度劳累、精神紧张也是中暑的常见诱因。

高温中暑的类型

根据症状的轻重，高温中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

其中，轻症中暑可表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。

重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，可以表现为这3种类型的混合型。

什么叫热射病？

热射病是最严重的中暑。是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心温度（通常指肛温）升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。

热射病的分类如下：

哪些药物可能导致中暑？

预防中暑我们可以怎么做？

1、多喝水，并注意补充盐与矿物质

在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2~4杯凉水（500~1000mL），水温不宜过高，饮水应少量多次。高温天气时，不要饮用含乙醇或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的患者，高温时的饮水量应遵医嘱。

另外，大量出汗会导致体内盐分与矿物质的流失。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食，在喝运动饮料或服用盐片之前，应当咨询医生。

2、注意饮食及休息

少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠，睡觉时避免电风扇或空调直吹。

3、待在凉爽的环境里，尽量避免外出

高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。用凉水洗脸、擦拭身体，或待在空调房里是最好的降温措施。

如果一定要在室外活动，最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。如果需在高温条件下行走或锻炼，不要马上就进行激烈的运动。应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。

当已经感觉到自己的心跳加重且胸闷憋气，尤其是已经感到头晕、意识模糊、虚弱，甚至晕倒的时候，要立即停止一切活动！迅速找到背阴或凉爽通风的地方或阴凉处休息！

4、学会帮助自己适应环境

温度突然的变化，如初夏的第一波热浪，会使人们的身体倍感压力。要让自己的身体慢慢习惯这样的变化。这样对高温有更好的耐受力。

长时间在空调环境下工作、生活的人，应当有意让自己接触一些高温环境。适当关闭一段时间的空调，清晨或傍晚到户外活动。这样有利于锻炼自己的耐热能力。如果需要去更炎热的地方出差或旅行，可先用几天的时间适应当地的气候，然后再进行那些强度大的工作或激烈的运动。

身边有人发生热射病了，怎么处理？

热射病的表现多样，可能包括：头晕；搏动性头疼；恶心；极高的体温（口腔体温＞39.5℃）；皮肤红、热，且干燥无汗；怕冷；快速、沉重的脉搏；意识模糊；口齿不清；不省人事。

如果看到以上任何迹象，说明此时的情况很有可能足以威胁患者生命安全。在第一时间拨打急救电话的同时，我们可以这样做：

1、将患者移到阴凉的地方。

2、不论使用何种方法，迅速给患者降温，如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷颈部、腋下及腹股沟等大血管处（见下图）；或天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。

3、监测患者的体温，坚持努力帮助患者降温直到体温降到38℃。

4、如果急救人员未能及时赶到，请继续拨打120等寻求更多的指导与帮助。

5、不要给患者喝水，以免患者出现误吸。

6、尽快得到专业的医疗救助。有时，患者的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时，要阻止患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他（她）补充水分。如果发生呕吐，请翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。

特别应注意的是，以上自救措施并不能真正替代医疗救治的作用，但是，可以帮助人们自我识别身体的预警信号并及时做出反应，防止中暑的状况进一步恶化。抵御中暑最好的措施就是预防——保持凉爽。炎热的天气里，在饮水、行为活动、以及服装方面做些简单的改变，就可以很好地预防中暑，保持健康。

审稿专家：中信惠州医院 徐汉明