病例：老王，52岁男性，在病床看到他的时候，咳嗽、气促、浮肿，手指、脚趾关节见痛风石伴破溃，尿酸高达899 umol/L！

• 双肾结石，肌酐367 umol/L，已经快接近肾衰竭水平！—肾损伤！

• 咳嗽、咳痰、高热，一项感染指标比正常高出了几千倍！—肺部感染！

• 大便化验潜血阳性，贫血，血红蛋白明显下降！—可能存在消化道出血！

询问病史，老王痛风已有10余年了，一直在当地的小门诊治疗，每次发作打一针，吃点止痛药就好了，平时也没有控制饮食和定期检查。近期发作频率高了很多，出现了痛风石，到门诊打针及吃药频率也高了，翻看诊疗记录，发现频繁的使用“地塞米松针”，“地塞米松片、双氯芬酸片、秋水仙碱片”等止痛。前几天天气变化，感冒了，痛风发作，到当地门诊治疗效果不好，症状加重，于是到上级医院检查，却发现已经存在了多器官的损害，病情危重！于是马上由普通病房转入了重症医学科（ICU）！

普通的痛风，却为何导致了如此危重的病情？家属非常不理解！

痛风对肾脏的损害

痛风是由于长期的高尿酸所致，目前研究已经证实，长期的高尿酸会对肾脏造成损害。此外，尿酸盐可沉积在肾脏形成肾结石，如果大量肾结石形成，就会造成肾梗阻，导致肾积液，肾实质性萎缩，最终造成肾衰竭。

另外，治疗痛风的止痛药，如双氯芬酸、布洛芬等非甾体止痛药，如不合理的长期服用，也会对肾脏造成伤害。

结合老王的病史，痛风10余年，没有严格控制饮食，肾脏出现结石，且长期服用止痛药加重了肾脏的损害，最终导致了肾衰竭！

痛风导致的感染风险

老王的重症感染，主要有两方面的原因：

• 多处的关节痛风石，导致皮肤破溃，失去了皮肤的天然屏障，致使细菌容易倾入，导致感染；

• 近期因痛风发作频繁使用激素“地塞米松”抗炎止痛，导致免疫力降低，加剧了细菌的入侵，普通的感冒也可变成重症感染。

痛风用药与胃肠道损伤

老王大便化验潜血阳性，血红蛋白明显下降，提示可能存在胃肠道有出血，这与使用止痛药、激素密切相关。“双氯芬酸”等非甾体类止痛药以及“地塞米松”等激素类药，对痛风疼痛效果显著，但频繁的使用，会对胃粘膜造成巨大的损伤，从而导致胃出血。

长期高尿酸还可引起和/或加重其他多器官损伤

如高血糖、血脂紊乱、高血压、男性脱发加重、冠心病、心功能不全及卒中等。

最后经过积极的治疗，老王总算从鬼门关给拉了回来，感染及消化道出血得到了控制，但肾脏功能的损害却已经难以恢复到正常的水平了！

痛风是我们常见的疾病，但如长期未得到良好控制，未合理规律的服药，高尿酸及痛风除了带给我们难以忍受的疼痛外，疾病及药物对我们的器官也同样会造成巨大的伤害。

因此，痛风的患者，除了日常饮食控制，也应记得定期到有条件的医院就诊和体检，合理规律的用药，避免“惨剧”的发生！

审稿专家：惠州市中心人民医院 主任药师 李楚云