相传大清乾隆年问,后宫嫔妃深居宫中,精神抑郁,不思饮食,身体衰退,乾隆皇帝降旨研究此一系列妇科疾病的方药,集思广益得一处方,疗效颇佳,尔后乾隆帝赐名“定坤丹”,寓意“坤宫得到安定”,专供内廷皇族使用。1957年定坤丹被国务院列为国家中药一级保密处方(中国中药四大秘方之一),现日益成为历代医师治疗妇科疾病的首选良药。
定坤丹由人参、红花、白术、枸杞子、甘草、鹿茸、三七、当归等30种中药组成,适应症滋补气血,调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
现从方剂学角度加以剖析,方中:
■ 人参、白术、茯苓、甘草合为四君子汤,白芍、熟地黄、当归、川芎合为四物汤,两方相合即八珍汤,专补气血。
■ 枸杞子、阿胶滋阴养血,鹿茸、鹿角霜、肉桂扶阳化气。
■ 人加香附、延胡索、柴胡、乌药以理气舒郁调经,配茺蔚子、西红花、三七、鸡血藤膏、红花、益母草、五灵脂以活血调经止痛。
■ 适加细辛、干姜、砂仁温上焦肺而化饮、中焦胃而化湿浊,酌加黄芩清郁热除烦躁,杜仲、川牛膝强腰膝,蜂蜜调和诸药,川牛膝又引药下行直达病所。
全方配伍,共奏补气血,助阳益阴,理气舒郁除烦,活血化瘀调经并止血,兼化湿止带,使肾气阴阳平衡,气血充盛,理气活血,冲任调达,寓补中行,补而不滞,养而不腻,疏而不散,破恶血,养新血,月经舒畅而至,开合有度。
定坤丹组方还有一妙用之处就是人参与五灵脂共用,人参畏五灵脂之说,从古典医籍一直沿用至今,按中医药配伍理论原则,人参、五灵脂属于“相畏”,但临床发现,人参与五灵脂相配得当,同用最能浚血,一补一通,益气摄血而无留瘀,活血化瘀而无伤正,并醒脾进食,化瘀定痛,化积消癥。凡见瘀血日久,正气已虚者,二者合用,收效甚捷。
中重度月经病人群
1、痛经
2、月经不调
① 月经时间不调:提前、错后、无定期;
② 月经量改变:量少、淋漓不尽;
③ 月经颜色不正常:颜色淡、颜色黑;
④ 其他:月经有紫黑血块、经期头痛。
备孕助孕人群
1、正常备孕
2、不孕症、难怀孕
① 子宫内膜薄、子宫内膜异位症;
② 多囊卵巢综合征、卵泡发育不良;
③ 宫寒、手脚冰凉等。
更年期人群
1、失眠健忘、情绪烦躁、腰腿酸饮、黄褐斑等
产后调理人群
1、产后恶露
2、产后气血亏虚
日常调理人群
1、滋补气血
2、美容美颜
1、保养
美容养颜、舒畅情绪、调养气血:月经结束后1天开始,每次1丸(瓶),每日2次,每月连服14天。
缓解经前综合征:经前5-7天开始服用,每次1丸(瓶),每日2次,月经来即停用。
2、调经
痛经(轻):经前5-7天开始服用,每次1丸(瓶),每日2次,服至经期第3天停用;
痛经(重):经前7-10天开始服用,每次1丸(瓶),每日3次,服至经期第3天停用;
月经不调:月经结束后1天开始服用,每次1丸(瓶),每日2次,连服10天;合并痛经重症者在经前3天继续服用,服至经期第3天。
以上均连续服用3-6个月经周期。
3、助孕
排除器质性病变,月经结束后1天开始服用,每次1丸(瓶),每日2次,每月连服21天。可在7-10天后进行早孕测试,确定妊娠后停服定坤丹;若无,服用21天后,继续下一个周期。
4、更年期
按拟定月经周期,每次1丸(瓶),每日2次,每月连服21天。连用3-6个拟月经周期。伴有肾阴虚者,可合用知柏地黄丸。
5、产后
流产及产后恶露不行或恶露不畅或产后恶露淋漓不止、小腹疼痛者:每次1丸(瓶),一日2次,连用14天;
产后气血亏虚、头晕目眩,通身关节疼痛,肢体酸楚、麻木等症:每次1丸(瓶),一日2次,连用21天。
1、忌食生冷油腻及剌激性食物。
2、伤风感冒时停服。
3、孕妇慎用。过敏体质者慎用。
4、服用过程如出现口干咽燥、便秘、痤疮等上火表现者,可酌情改为每日1次,每次半瓶,并注意生活规律,多饮水,保证足够睡眠。
审稿专家:大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 主任药师 李玲