九月份，立秋过后迎来处暑，天气虽然还有些闷热，但已经相对凉快些了，终于等到“神兽”归笼，家长们好不容易歇口气，可是～～

这是一则关于西北民族大学校内部分同学发生腹泻、呕吐、发热等不适症状的情况通报，经多部门实地调查、取样检测，确定为诺如病毒感染性腹泻等叠加引发。

什么病毒来势如此凶猛？

诺如病毒

又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。首次于1968年在美国俄亥俄州诺瓦克市的一所学校暴发的胃肠炎患者的粪便标本中分离出来。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准该病毒名称为诺如病毒（Norovirus,NV）。

什么人群最容易“中招”？

诺如病毒具有极强的传染性，常在学校、医院、养老院和幼儿园等人员密集的场所引起聚集性疫情。诺如病毒老少通杀，尤其是儿童、老人以及有免疫缺陷的人群更容易感染；一旦感染，症状还会更严重，病程也会很长，有可能向重症发展。

诺如病毒感染后有哪些症状？

呕吐是诺如病毒感染最常见的症状。诺如病毒一旦进入人体内，通常在10多个小时内、至多1～2天，它就会发起攻击。

诺如病毒是一种急性胃肠炎病毒，感染后引起胃肠道炎症，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、寒战、肌肉疼痛等病毒感染的全身症状，严重时可因腹泻脱水致死。

诺如病毒是怎么传播的？

诺如病毒的传染性超级强，传播途径包括人传人、经食物和经水传播。食用被诺如病毒污染的食物，饮用被诺如病毒污染的水或饮料；触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手放入口中或者用手直接把食物放入口中；接触诺如病毒感染者，如照顾患者、与患者共餐或共用餐具等都会造成感染。

需要特别注意的是，在感染症状消失的3天内，携带的病毒表现出较强的传播力。因此，患者病愈后的3天内尽量避免去人群聚集的地方，在家也要做好必要的防护，以免病毒再次传播。

怎样阻断诺如病毒的传播？

被感染的患者每次呕吐都会有数以亿计的诺如病毒排出，而只需要10～100个病毒粒子，就可以导致一例新患者的感染。

所以，如果在幼儿园里面有一个孩子感染诺如病毒，即使呕吐物很快被清理，也很可能会有其他孩子在短时间内“中招”。如果一个患儿上完厕所后没有及时洗手，跟其他孩子玩的时候“亲密接触”，或者和其他孩子一起吃饭、喝水，又或者呕吐物、粪便没有及时被清理，诺如病毒都会很快被传播给别人。

而且，这个病毒还很顽强，普通的医用酒精也奈何不了它。带有诺如病毒的呕吐物，需要先洒上84消毒液，用纸巾、抹布等遮盖物覆盖30分钟后才能杀灭病毒。这时再清理呕吐物，才能避免传染。

感染诺如病毒后如何治疗？

诺如病毒感染没有特效药可用，它属于自限性疾病，大部分症状都不会很重，一般1周左右即可恢复。轻、中度的恶心、呕吐无需药物治疗，严重的可在医生的指导下使用止吐药。发烧时可以物理降温，也可以口服退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。如果患者频繁呕吐或腹泻，就需要及时、足量地给予口服补液盐。如果呕吐物有血、怀疑脱水（超过8小时无尿、口干、没有眼泪），体温超过40℃，就要赶紧送医院就医。

特别提醒的是，诺如病毒感染属于病毒性感染，使用抗生素不但不能缓解症状，反而会造成肠道菌群紊乱，加重腹泻，所以不建议患者自己使用抗生素治疗。

确诊感染后，有什么注意事项？

住所要经常开窗通风，保持室内空气流通。患者应使用独立的饮食用具、毛巾等生活用品；要使用含氯消毒剂，如84消毒液等对家里的物品、用具、厕所、地面等进行消毒，消毒时间一般30分钟左右。处理患者的呕吐物和粪便，一定要戴手套和口罩，接触患者及其污染的物品后及时洗手。

患者通常会把吃的食物、喝的水全部吐出来，最好少量多次地饮水，选择既能补充营养、对肠道刺激又小的清淡食物，如粥、面包、软面条等。

感染过诺如病毒，以后就不会二次感染吗？

诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感。同时，目前还没有特效的抗病毒药物，也没有用于预防的疫苗。因此感染过的人群下次可能还会再次感染，让人防不胜防。

常见的肠道病毒还有哪些？

导致患者上吐下泻的肠道病毒，除了诺如病毒，最常见的还有轮状病毒。由于轮状病毒感染多发生在秋季，所以俗称秋季腹泻。

诺如病毒感染和轮状病毒感染有什么区别吗？虽然都会出现又拉又吐的症状，但是两者还是有很大差别的。相对来说，诺如病毒感染的患者呕吐症状要严重些，轮状病毒感染的患者腹泻的症状要明显些。

小结

诺如病毒的传播性超级强大，通常一人生病全家/全班感染。现已被我国列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理。

开学季，家长要提醒孩子养成勤洗手，吃熟食、喝开水等健康生活习惯，尽量避免诺如病毒的感染。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理