发热可以说是宝宝成长过程中最常出现的状况。一旦宝宝发热，家长是担心又闹心。担心不用药延误病情，拖成大病；闹心什么时候开始用药，用什么药，有没有什么不良反应和注意事项？今天药师就来靠谱儿科普小儿退热药，希望家长们看完能从容应对宝宝发热。

一问：什么时候开始用药？

一答：首先，我们来明确什么是发热。发热是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限，肛门测温≥38℃。腋温与肛温至少相差0.5℃，也就是说腋温≥38.5℃。3个月内的宝宝建议采用物理降温方法，如温热擦身、减少衣物等。大于3个月的宝宝，体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。

二问：用什么药？

二答：这一题我们从三个角度来回答。

1、能用什么。

目前认为最适于儿童使用的是对乙酰氨基酚和布洛芬。市面上常见的对乙酰氨基酚制剂有泰诺林、百服咛、普乐尔、施宁、尔合依等，常见的布洛芬制剂有美林、安瑞克、迪尔诺、托恩、邦奇等。虽然商品名不同，但是主要成分是一样的，一定要避免重复用药的发生，所以最靠谱的方法是记住主要成分。

2、这两种药退热效果有没有区别呢？

这两种药退热效果有没有区别呢？答案是有。文献显示，与对乙酰氨基酚相比，布洛芬在应用1小时后体温降低更明显，90分钟后体温回到正常的比例更高，退热效果维持时间更长。

3、同一药物不同的给药方法疗效有没有区别呢？

差别不大。有研究比较了布洛芬混悬液口服、混悬液灌肠与栓剂直肠给药的效果。结果显示，用药后0.5、1.0、2.0小时的降温效果比较，差异无统计学意义。

三问：用退热药有没有不良反应，有什么注意事项？

三答：对乙酰氨基酚和布洛芬不良反应轻微，以消化道不良反应如恶心、呕吐、腹痛，以及出汗和皮疹较为常见，大多可在停药后消失，在儿童中应用较为安全。

但是以下事项需要注意：

• 避免同时服用多种解热镇痛药；

• 根据儿童年龄、体重计算药量，避免用药过量或过频；

• 避免长期应用此类药物，疗程不应> 1 周。

温馨提醒家长们注意布：洛芬和对乙酰氨基酚的用药间隔和每日限量。对乙酰氨基酚给药间隔时间应≥4 小时，每天最多4次，每天最大剂量为2.4g，连续用药不超过3天。布洛芬每次给药间隔6—8小时，每天最多4次。

最后，药师要提醒家长：小儿器官功能尚未发育完全，肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱，对药物的耐受性较差，如果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害，用药一定要慎重！

审稿专家：北部战区总医院 主任药师 赵庆春 党大胜