近日，一友人与小编聊起困挠他多年的慢性前列腺炎，并向我诉说用药的困惑，特别是中成药效果时好时坏带给他的纠结。

要探讨中成药在慢性前列腺炎治疗中的应用思路，首先，需要对慢性前列腺炎有一定的了解——

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病、难治病，发病率为33%，发病年龄有年轻化趋势。据相关文献报道，未婚男性的前列腺炎发病率已达5%。究其发病原因，主要有以下几点：

可见，随着生活节奏的加快，生活压力的增加，以及饮食习惯的偏好，情色文化的影响等，慢性前列腺炎的发病率越来越高。其病情表现多样——

现代医药对于慢性前列腺炎的治疗，主要有下图标注的几个方向——

其中物理热疗是通过物理方法所产生的热力作用，促进前列腺腺体内温度均匀升高，加快局部代谢产物和毒素的排出，但尚缺乏循证医学证据支持，一般不作为常规治疗方法，尤其不宜用于未婚及未生育者。

前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空、促进引流、并增加局部药物浓度，能缩短病程，不耐受肛门指检前列腺按摩者，可通过定期排精达到相同效果。

口服抗生素治疗至少维持4-6周，且必须在专业医生指导下使用。否则容易导致耐药性或病情反复，不利于康复。

接下来，我们将重点谈谈中医药治疗慢性前列腺炎的思路与中成药的应用。

在中医眼中，慢性前列腺炎主要分以下几种类型：

湿热蕴结证

舌象、脉象：舌红苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。

表现：尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、阴囊、睾丸、少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿。

治疗原则：清热利湿，佐行气活血。

常见中成药：癃清片、热淋清颗粒、双石通淋胶囊。

气滞血瘀证

舌象、脉象：舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩。

表现：病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重，在久坐、受凉时加重。

治疗原则：活血化瘀，行气止痛。

常见中成药：前列欣胶囊、前列倍喜胶囊、前列平胶囊。

肝气郁结证

舌象、脉象：舌淡红，苔薄白，脉弦。

表现：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，隐隐作痛，小便淋漓不畅；常伴有胸闷、善太息、性情急躁、焦虑抑郁等，症状随情绪波动加重。

治疗原则：疏肝解郁，理气止痛。

常见中成药：乌灵胶囊。

肾阴不足证

舌象、脉象：舌红少苔，脉沉细或细数。

表现：病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，口干咽燥。

治疗原则：滋补肾阴，清泄相火。

常见中成药：知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸。

脾肾阳虚证

舌象、脉象：舌淡苔白，脉沉无力。

表现：病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清长，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出。

治疗原则：温补脾肾，佐行气活血。

常见中成药：右归丸、补中益气丸。

其中，湿热蕴结证常见急性前列腺炎期或慢性前列腺炎急性发作期，如果将清热利湿思路贯穿整个诊疗过程并长期服用此类药物，必将伤及正气，不利于病体康复。而临床上，谈“炎”则清热的思路常见，病人长期服用此类药物的例子并不少见。

肝气郁结证中，性情急躁、焦虑抑郁等症状常见于整个病程。慢性前列腺炎患者一旦尿频，可以一两分钟尿急一次。极大地影响到患者的心情，容易产生焦虑及抑郁情绪。故有医者认为，无论什么证型的患者，在服用药品的同时可以酌情加入调肝解郁的中成药。

而气滞血瘀证、肾阴不足证、脾肾阳虚证，都有个特点，就是病程长。所以病程较长的患者应该往这些方面考虑。

写到这里，再回头看看友人的病情。他患病有两年，常用的中成药都是清热解毒利尿之品，类似湿热蕴结症的治疗，虽然不断更换品种，但是思路不对，所以越用越差。

同时，小编想强调，虽然本文谈及慢性前列腺炎的中成药治疗分型用药思路，但是不建议患者以此文对号入座去治疗。专业的事情交给专业的人做，建议在专业中医师的指导下应用中成药，在专业的西医师指导下应用西药。

也相信读到此处，患者对于慢性前列腺炎的治疗，有了一定的认识，不再病急乱投医，不再听信这个广告那个传说，系统地治疗(综合治疗，注意饮食，锻炼身体，调整习惯），必将逐步康复！

审稿专家：广东省药学会 东莞市滨海湾中心医院 黄卫娟