坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征，疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧，好发于青壮年男性及体力劳动者，多单侧。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛，最常见的病因是腰椎间盘突出，还有椎管狭窄，肿瘤，结核，妊娠子宫压迫，蛛网膜炎等。因此，在诊断坐骨神经痛时，应进一步寻找病因；少数患者系原发性，即坐骨神经炎。

一般症状：

坐骨神经痛的患者常见腰部不能直立，屈膝、屈髋，走路的时候脚尖沾地，脚部不敢完全踩实。临床检查可见：（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重；（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪；（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛；（4）有坐骨神经牵拉征，直腿抬高加强试验（Lasegue征）及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失；（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高；（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

预防和治疗：

坐骨神经痛的非药物治疗有多种方法，如理疗、牵引、按摩及手术等，但这些治疗方式应由专业人员操作或直接指导下进行，避免潜在的损伤风险。药物治疗主要包括：1、使用维生素B族类药物及甲钴胺等营养神经治疗；2、使用止痛药（如布洛芬、双氯芬酸等）对症处理（避免长时间使用，按需服用）。

除了上述专业治疗，患者也可通过调整自身生活习惯，进行适当体育锻炼来辅助治疗。具体如下：

1、病情发作期不睡软床：睡硬板床有助于脊柱复归正确的姿势，使脊柱压迫神经造成的坐骨神经痛得到缓解。

2、不穿高跟鞋：有条件者可考虑穿负跟鞋，即脚跟比脚尖还要低，有纠正脊柱姿势的潜在作用。

3、不可提重物：不能过多的过重的使用腰部肌肉，这会增加神经炎的发病率。如果非要提重物，应先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

4、注意腰部保暖和休息：腰部受凉时可能会加剧腰腿的疼痛，可尝试使用腰带保暖。同时改善居室条件，保持环境通风与干燥，防止受寒受湿，尤其在运动出汗以后不可受凉，应保持干燥，不能久坐或躺卧于凉湿地面。

5、健康饮食：避免肥胖，戒烟。另根据个人酒量，少量饮酒对本病有一定获益。

6、适当运动：只要不在急性期内，不要因为疼痛而卧床不起，这样不利于身体恢复，甚至可能造成肌肉萎缩，反而会加重病情。可考虑下列运动：

1）吊单杠：吊单杠时让身体自由下垂，对脊柱起到了拉伸的作用，有助于缓解腰腿疼痛，并有一定的矫正姿势的作用；

2）脚尖踩书：地板上放一摞书，然后用脚尖站在书上，脚跟的地方悬空，一次锻炼到坚持不住为止（初次尝试锻炼可以减少锻炼的时间，循序渐进）；

3）抬高腿：伸直双腿，仰卧在床上，慢慢向上抬腿（腿一直保持伸直），当感到腰腿疼痛的时候仍然要坚持一会，再休息。

4）压腿动作：坐在床上，后靠墙壁，两腿伸直，然后用手去触碰脚跟。

一审专家：广州医科大学附属第一医院   魏理

二审专家：广州市第一人民医院  付胜楠