我俗称强的松，在世界范围内活动时又叫Prednisone（泼尼松），是庞大的激素群体里很重要的一员。一谈到“激素”，可能人类都得张大嘴，掉头就走。且慢！请别戴有色眼镜，给我点时间，我要澄清大家的误解。

我的兄弟姐妹

其实激素有广义和狭义之分，广义是指机体所有内分泌腺体和细胞释放的激素，通常医生口中的“激素类药物”是指狭义的“肾上腺糖皮质激素”，我就是该家族的一员。

家有小弟“氢化可的松”、“可的松”，他们只能在人体作用8~12小时，称为短效激素；

家有大哥“地塞米松”和“倍他米松”，他们可牛了，用药一次药效可以维持一天半甚至两天多，称为长效激素；

我比较中庸，和“泼尼松龙”、“甲泼尼龙”一起被称为中效激素，药效维持时间一般为半天到一天半。

我家族的作用

正常状态下，人类体内会有一定生理剂量的糖皮质激素，是维持生命所必须的，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢等多种组织器官的功能有重要的影响。而药理剂量的我们具有非常广泛的药理作用，几乎遍布全身各个系统。我们家族可以应用于临床十多个科别中，数不清的疾病类别里面。归纳起来是“四抗”，即抗炎、抗免疫、抗毒性和抗休克作用。

抗炎：可抑制感染和非感染因素所致的炎症；

抗免疫：即免疫抑制，可广泛应用于哮喘、风湿性疾病、器官移植等免疫亢进的疾病当中；

抗毒素：提高人体对有害刺激的应急能力，减轻病菌对机体的损害；

抗休克：改善机体内环境达到抗休克作用。

可以说，危急的情况下，可以救命！

我的自白

我非天然激素，是合成的药物，生物学上无活性，需要在人类肝脏中加工转化为活性的泼尼松龙才能起效，因此，有肝功能障碍的朋友效果可能比较差。尽管如此，我却是最常用的糖皮质激素之一。我的抗炎作用是小弟氢化可的松的四倍，但仅仅约是大哥地塞米松的八分之一。尽管大哥抗炎治疗指数高，但是它生物半衰期长，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制特别明显，不宜长期应用。而小弟氢化可的松水钠潴留能力相对较大，在激素的替代/补充治疗中发挥很大的作用，但较少长期用于抗炎、抗免疫。而我呢，抗炎活性和免疫抑制作用强，生物半衰期较短，对肾上腺轴抑制作用相对较轻，且水钠潴留作用小于氢化可的松，长期用药安全性高，因此，常长期用于疾病的治疗。

谈激素色变原因

尽管糖皮质激素类药物在临床中广泛应用，但大家还是会谈激素色变，主要是我们家族引起的不良反应很宽泛。我承认。但也要分清楚情况。

我们家族在应用生理剂量补充或替代治疗（即人类身体由于疾病原因缺乏该类激素）时无明显不良反应；不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。

短期用药的不良反应：失眠、快感、恶心、高血糖等。

长期用药的不良反应：感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、库欣综合征（向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹、痤疮等）、出血倾向、血压异常、骨质疏松等。

        cushing 综合征                 满月脸+紫纹

                水牛背                       紫纹+水牛背

如出现上述症状，请及时与您的医生联系。医生会根据您的情况进行适当的调整或治疗。这些症状在停药后一般亦可自行恢复正常。但应谨记，切勿擅自减药或停药，否则容易出现：

停药反应： 长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。

反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原发病复发或加重。

终上所述，尽管我的副作用宽泛，但我的药理作用很强大，可造福人类。如果因为忌讳副作用，而错失治疗良机，则是因小失大，因噎废食。另外，人类可以通过日常的调理和监护来避免或降低副作用的发生。最后，我再向大家宣传一下使用本少爷的其他注意事项，确保大家安全用药。

人类使用我时需要注意什么？

■ 严格按照医生处方的剂量用药，每天在同一时间用药；如果用药次数为每天一次，一般是早餐后用药；如果是两次或以上的，宜在早餐后和饭后使用。

■ 要在医生的指导下服用或停用本药。再强调一次，不可私自停药、增加或减低剂量。

■ 长期用药有可能降低人体的免疫力，服药期间应尽量避免与传染病患者接触。

■ 服药期间避免喝酒或注射免疫活疫苗。

■ 如有以下情况，请告诉您的医生：

① 您是运动员，或者您正准备怀孕或正在哺乳。

② 正在服用其他药物，如阿司匹林、胰岛素、环孢素、华法林异烟肼等，与强的松有交互作用。

③ 现在或最近有过严重的疾病，如发烧、高血压、心肌梗塞、胃肠道溃疡、精神病、青光眼、糖尿病等。

一审专家：中山大学附属第三医院  陶玲

二审专家：南方医科大学南方医院  刘斌