一夜入冬，大广东虽然没有下雪但多地出现霜冻或冰冻。在没有供暖的情况下，各位街坊拿出多年，如电热毯、热水袋、暖宝宝等。若使用不当，分分钟造成可怕后果。在寒冷的冬天，各种能提供热能的小玩意被广泛应用于不同场合。人们往往忽略长时间接触会发生低温烫伤。大家都知道“温水煮青蛙”的故事。人遇到高温时会马上避开，但对温热却没有任何防备。等到发现不对劲时，身体某些部位可能已经在不知不觉中“熟”了。温热比你想象更具杀伤力！

低温烫伤是指机体长时间接触中等温度（一般指44~50℃）的热源，造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害，而损伤程度与接触时间成正相关。有研究表明，当49℃热源持续性接触皮肤3min后可致表皮损害，超过9min表皮将坏死；如果44℃热源持续接触皮肤6h，将导致皮肤不可逆损伤。

尽管烫伤面积看着小，早期多表现为红肿、水疱，实际上可能损伤至皮下组织、肌肉甚至骨骼。由于四肢血液循环较差，若伴有糖尿病、中风后遗症等疾病，创面更难愈合，形成慢性溃疡，并因此留下疤痕，甚至需要植皮治疗。

低温烫伤因常有水疱，易误诊为Ⅱ度损伤，但事实上多为深Ⅱ~Ⅲ度损伤。低温烧伤面积小，一般呈圆形或椭圆形，多为深Ⅱ度-Ⅲ度损伤。因常有水疱且病变局限，损伤达深层时水疱依然存在，如果对此没有足够认识，片面强调创面水疱的存在极易诊断为Ⅱ度烧伤，从而导致误诊。其水疱特点是颜色较深，疱液多带有血性，创面基底部苍白，感觉迟钝或消失。严重者可达骨质，并可能形成“口小肚大”的烧瓶状。常见于下肢，尤以小腿、足部多发，常久治不愈或因治疗不当迁延成慢性溃疡。

容易发生低温烫伤的人群

1、婴幼儿：表达能力欠佳，如果监护人照看不周，很容易导致烫伤；

2、女性：冬季手脚冰凉现象比男性常见，所以会更多地使用取暖工具；

3、糖尿病、脉管炎、中风后遗症等患者以及老年人：因局部皮肤感觉功能减退或障碍，易受到烫伤伤害；

4、麻醉术后患者、醉酒、过度熟睡的人：因意识不清也易发生低温烫伤。

低温烫伤怎么处理呢？

脱离热源，迅速降温！

五大急救步骤“冲、脱、泡、盖、送”。

1、冲：脱离烫伤源头后，迅速把烫伤部位放在自来水的水龙头下或者花洒下，进行流动水、冷水冲洗。冲洗时水压不能太大，沿烫伤部位周围进行淋洗。冲洗时间约30分钟，或创面无痛感即可。

2、脱：在冲洗过程中，同时脱去烫伤部位的衣物。脱衣服时需边冲洗边脱，尽可能用剪刀把衣物剪开。不可硬拽衣物，避免皮肤大面积剥脱。

3、泡：泡是冷疗的一种办法。脱去衣服后将创面浸于冷水（10~20℃即可）中浸泡30分钟。不适合冲洗或浸泡的位置可采取湿冷敷。大面积烫伤的患儿和老人应注意浸泡时间，避免受凉。

4、盖：浸泡过后要覆盖创面。如果条件允许，就用无菌纱布覆盖。注意！不要使用掉毛的毛巾了。

5、送：在急救处理后要迅速送往有救治烧伤、烫伤能力的医院进一步处理。

根据低温烫伤的发生与持续时间、创面面积与深度以及是否合并感染及其他合并症，应采取相应的治疗方案与措施。目前分为手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗，一般适用于浅表烫伤患者，或不能耐受手术的患者，通过换药最终达到创面愈合。低温烫伤虽然面积较小但深度较深，用常规换药方法治疗时间长且有再次出现破溃的可能，创面愈合后瘢痕增生明显。手术越迟创面越深，创口越难愈合。因此建议只要能耐受手术，应尽量采用手术方法。

若有水疱不可擅自挑破，建议冷疗后用干净毛巾或纱布简单包扎马上就医。

注意：

1、不能用冰块直接冷敷伤口（冰块温度过低反而加重烫伤创面）。

2、不要涂抹牙膏、酱油，可能引起感染加重病情，还会增加创面恢复的难度，影响医生对创面情况的判断。

3、烫伤后不可以抹红药水或紫药水。红药水是含2%红汞和98%酒精或水的酊剂，可用作杀菌剂，含重金属汞，且杀菌效果较差。紫药水会在烫伤创面结一层痂，导致创面情况被掩盖，药水的颜色也同样会影响烫伤创面的判断。

预防低温烫伤防范措施

1、宣传教育：对于婴幼儿、高龄人群、不能生活自理以及感觉功能障碍者应进行积极的健康教育，使其了解关于低温烫伤的常识和处理原则；

2、低温烧伤好发于冬季， 故冬季取暖时要提高警惕、加强安全意识，选择、使用质量有保障的正规取暖产品；

3、避免取暖设备直接且长时间接触皮肤，切勿在睡觉或意识不清的情况下使用取暖物，发现异常及时停止使用；

4、合并糖尿病和血液循环障碍者，尽量避免使用皮肤接触类取暖物品，如需使用应随时注意皮肤情况，避免低温烫伤。

使用取暖工具前一定认真阅读使用说明书，安全使用应注意

1、暖宝宝：不要直接贴在皮肤或贴身的薄衣服上，建议贴在外衣的内侧；不可贴着暖宝宝睡觉。

2、热水袋：不宜灌沸水，水温在80~90℃为宜，灌到热水袋的2/3即可；排除袋内的空气后，拧紧塞子；在使用时避免直接接触皮肤，可用毛巾包裹。

3、电热毯：建议在睡觉前两小时打开，上床后切断电源，千万不能整晚开着电热毯睡觉；在使用时应隔一张薄薄的床单或毯子，缓解热度。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理