随着文化经济水平的提高，怀宝宝时，药物应用安全关注程度越来越高，大家多多少少都知道西药多有副作用，怀孕期间尽量不吃，很多人就把注意力转向了“天然、安全、无毒”的中药，中药虽然大多数来源于天然植物，但“天然”并不等同“安全、无毒”，中药也有可能来源于有毒的天然动植物，因此中药“安全无毒”的说法是不成立的。下面我就给大家说说怀宝宝时该如何应用中药？

1、中药也是药，怀孕期间应尽量避免使用

“是药三分毒”，中药和西药一样，妊娠期没有绝对安全的用药，怀孕期间应尽量避免使用，尤其是妊娠早期（12周内）。该阶段胎儿快速生长，较易受到有害药物的影响，且胎盘尚未完成形成，不能有效的阻挡有害物质的侵入。适龄患者急慢性疾病，应在孕前进行治疗，用药期间注意避孕，备孕状态或怀孕期间的患者就医时务必告知医生情况，根据临床症状尽量不选用药物（西药或者中药）或选择相对较为安全的药物

2、不得不用药，务必辩证论治

中药应用讲究辩证论治，辩证准确合理应用中药可效如桴鼓，《内经》“有是病，用是药”，明清著名医家郑钦安：“病果当服，半夏、大黄、附子一切药品，皆是安胎；病不当服用，即参、茸、胶、桂亦能堕胎”。因此，妊娠期应用中药，需先辩证，后谨慎处方用药，但准确辩证对于医师要求高，很多名老中医亦需要2-3次复诊才能准确辩证，因此妊娠期必要应用中药时建议在有经验的名老中医处诊治并告知医师妊娠情况。

3、不得不用药，优先选择外用中药

药物对胎儿影响取决于药物与胚胎的接触剂量和时间，外用药物主要是局部起作用，几乎不进入血液循环，透过胎盘的药物更是微乎其微，因此孕期应用外用制剂相对比较安全，如有必要应用中药时，可根据临床优先选用外用中药制剂。

4、不得不用药，优先选择药食同源的中药

较为安全的中药主要是指药食两用的药材，如粳米、姜、葱、紫苏等，此类药物药性平和，妊娠期应用较为安全。禁止使用妊娠期禁用药物，此类药物多为剧毒或功效峻猛之品，如雄黄、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、麝香等，现代研究表明此类药物多有致畸变致突变的作用。而尽量避免使用的药物多具有活血化瘀、行气消滞的作用，如全蝎、桃仁、红花、枳壳等。

另外，我国正常妊娠状态下新生儿出生缺陷比例为4-6%，因此积极进行产前检查仍非常必要。

一审：武汉市中西医结合医院  张  耕

二审：上海市中医医院  张立超