化疗是治疗儿童恶性肿瘤的主要手段之一，儿童肿瘤常用的细胞毒类化疗药物主要有：门冬酰胺酶、顺铂、长春新碱、博来霉素、多柔比星、环磷酰胺以及甲氨蝶呤等，这些细胞毒类化疗药物均缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时亦会不同程度地损害人体的正常组织细胞；另一方面，现代医学针对这些化疗药物的毒性已经有了非常成熟的预防与治疗的措施。许多家长在孩子化疗初期对这些化疗药物的毒性不了解，有时甚至产生恐慌。为了让大家更好地了解这些化疗药物的常见毒性与防治方法，做到“知己知彼”，增强对治疗的信心，小编特别制作了图文并茂的说明，方便大家一图读懂小儿化疗毒性。

门冬酰胺酶（Asparagine，A）：可引起中枢性脑病，表现为嗜睡或精神错乱，暂时无特效药物预防，停药后症状一般可缓解。

顺铂（Cisplatin，C）：肾毒性，表现为少尿、血生化检测值异常（尿素氮、肌酐升高，血钾、血镁下降），化疗前水化（口服或静脉输注大量液体）可以预防肾毒性的发生。耳毒性，主要引起听力下降（主要是高频听力的丧失），目前没有特效预防药物，定期听力监测可以及早发现。

长春新碱（Vincristine，V）：外周神经毒性，早期可表现为双足和/或双手感觉异常（麻木或刺痛），多次用药后可出现反射消失、肌无力、足下垂。目前没有特效药物预防，定期神经系统评估有助于及早发现，长春新碱引起的神经毒性大多在停药后几个月缓解。

博来霉素（Bleomycin，B）：肺毒性，累积用药量较大时可出现剂量相关性肺炎，表现为干咳、呼吸困难等。目前无特效药预防，出现后可以用激素类药物对症处理。

多柔比星（Doxorubicin, D）：心脏毒性，总用药剂量超过一定量（5mg/Kg，大儿童150mg/m2）时出现，表现为呼吸困难、干咳、脚肿、心脏彩超与心电图检查异常等。定期监测心脏功能有助于早期发现，右丙亚胺可以预防多柔比星引起的心脏毒性。

环磷酰胺（Cyclophosphamide，C）：肾毒性，表现为少尿、血生化检测值异常（尿素氮、肌酐升高），化疗前水化（口服或静脉输注大量液体）可以预防肾毒性的发生。膀胱毒性，表现为尿痛、尿频、尿常规检查异常或肉眼血尿，大量饮水可以冲走膀胱中的毒性代谢物，减少膀胱炎的发生，膀胱保护剂美斯纳可以预防环磷酰胺引起的膀胱炎。

甲氨蝶呤（Methotrexate，M）：骨髓毒性，表现为血常规检查异常（白细胞下降、中性粒细胞下降）；肾毒性，表现为少尿、血生化检测值异常（尿素氮、肌酐升高）。水化（口服或静脉输注大量液体）、亚叶酸钙可以减少上述不良反应的发生。粒细胞集落刺激因子可以预防/治疗甲氨蝶呤引起的骨髓毒性。

一审：中山大学肿瘤防治中心  刘 韬  副主任药师

二审：暨南大学附属第一医院  金伟军 副主任药师