月经紊乱是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经期、经量、经色、经质的改变以及痛经、闭经、经前紧张综合症等伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种病症总称。除了众所周知的神经内分泌功能失调会引起月经紊乱外，某些器质性病变或药物也可能导致月经紊乱。中西药都有可能造成月经紊乱的不良反应：中药主要是雷公藤类；西药有抗肿瘤药、激素类药、抗抑郁药以及某些减肥药。

中药：雷公藤类所含的雷公藤多苷既是有效成分也是毒性成分。它在发挥治疗作用的同时也会减少子宫内膜异位患者经量，甚至造成闭经。更有报道称此药在停药后经多方面治疗仍无自发性月经，子宫萎缩并出现更年期典型症状。所以年轻女性在服用含雷公藤类药物时一定要慎重。

抗肿瘤药物：主要有他莫昔芬、环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥等。如主要用于乳腺癌、卵巢癌、子宫癌术后辅助治疗的他莫昔芬片可能会引起子宫内膜息肉增多从而导致月经紊乱。在化疗期间应尽量避免使用他莫昔芬，如出现此不良反应应立即停药，给予对症治疗并更换其他药物进行治疗。

激素类药物：主要包括性激素药物和肾上腺皮质激素。性激素又分为雄激素、孕激素和雌激素，主要有炔诺酮、孕三烯酮、甲睾酮、丙酸睾酮等。肾上腺皮质激素有可的松、氢化可的松和地塞米松等。部分患者在服用炔诺酮后，会出现不规则阴道出血、月经过少或闭经的现象。在用药过程中密切观察阴道流血或者月经的量、阴道出血的时间，对服药后出现闭经的患者，可以每天加服炔雌醇1~2 片（0.05~0.01 mg），绝大多数停经者，在停药后月经能恢复。若停药后月经仍不来潮，不应久等，应在停药第7天开始服用下一周期的避孕药物，以免影响避孕效果。连续发生两个月停经，应该考虑更换避孕药种类，更换药物后，仍无月经来潮，或者发生连续 3个月停经者，应该停止服用避孕药，观察一段时间等待月经来潮。

抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪、舍曲林、氯丙嗪、奋乃静等。例如奋乃静可能会引起月经失调、闭经等情况，因此临床用药应从小剂量开始，不宜过多过快，定期监测，发现问题及时处理，才能达到预期的效果。

减肥药：某些减肥药可影响体内激素的正常分泌，从而导致月经紊乱。因此，建议各位女性在减肥的过程中，慎用减肥药，尽量选择正确健康的方法减肥。

审稿：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 杜光