门诊中药咨询窗有60%以上的病人咨询服药时间问题：中药汤剂应该什么时候服用？月经期能否服用中药？针对以上问题，不能一概而论，具体方药具体分析。

“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，而反而有害，此不可不知也”，可见服药方法是否恰当，对疗效亦有一定的影响。汤剂是否有效，除是否对症外，还得讲究服药时间，有的药物因其本身特性的要求，必须在一定的时间服用才能发挥效果。

一、按时间分

1.清晨

宜服补肾药、行水利湿药、驱虫药及催吐药。

2.午前

宜服发汗解表药及益气升阳药。古代医家认为“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗。”不但汗药如此，亦有医家认为大凡走表透邪之药，均宜午前服用。古代医家对脾虚气陷诸疾所配制的补中益气汤、参术调中汤等益气升阳药，都强调午前服药，乃使人阳气达故也。

3.午后或入夜

宜服泻下药。历代医家对泻下药的服用时间大致分为三种：一是午后进药；二是日时进药，三是入夜服之。不宜在午前服用。宜服滋阴养血药 古人用六味地黄丸养阴，有一显著特点，强调入夜时服用；当归六黄汤医治阴虚盗汗，亦主张入夜时服用。

4.夜卧

宜服安神药、涩精止遗药，以用于治梦遗滑精，缓下剂宜在睡前服用，有利于次日清晨吸收。

二、按病位、病性、药效分

服药时间宜根据病位上下、病情轻重、药物剂型、病证特点来决定。《神农本草经》曾云：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食。”，一般来讲：

1. 大多数的食物会对中药的吸收产生影响，饭前胃处于空虚状态，有利于药物的进入胃肠道吸收，故多数中药推荐宜在饭前服用。

2. 有些药物对胃有一定的刺激作用，宜饭后服用，以减轻药物对胃肠道的刺激。

3.急病、重病不拘时服用。

4.慢性病应定时服用。

5.泻下剂与补益剂，宜空腹服用。

6.安神剂宜临睡前服用。

7.治疟疾应在发作前2小时服用，有的药物需在特定时间服用，如十枣汤宜平旦时服用，鸡鸣散宜五更时服用。

8.病情危急者，应随时服用。

三、月经期服药注意

月经期该不该服用中药困扰很多女性朋友，女性在月经期间处于一种比较特殊的生理状态，为避免中药产生不良影响，一般在月经期间要停止服用中药。但是有些疗效的中药需在月经期服用，如治疗女性不孕症时的活血调经中药，治疗痛经、经期延长、月经量多、月经量少、出血不规则等调经中药，治疗月经期偏头痛的疏肝行气化瘀的中药。

总之，服中药之所以讲究择时，是为取得更佳疗效，这样可以顺应人体有节律的生理变化，充分利用体内积极的抗病因素而增强药效，还可减少药物不良反应。如果服药时间不当，扰乱人体生理节律，就可以产生或加大药物不良反应。因此，为发挥中药的最佳疗效，不可忽视中药择时服药，若把握不准服药时间，赶快找医师或者药师咨询吧！

一审：广州中医药大学第一附属医院 唐洪梅

二审：武汉市中西医结合医院 张  耕