三伏贴是一种基于“冬病夏治”理论和“天灸”疗法的中医养生保健方法，又称冬病夏治穴位贴敷法。

1．三伏贴的原理

“冬病夏治”是中医养生保健的常见思想。对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性治疗，提高机体的抗病能力，从而使这些冬季容易发生或加重的病症减轻或消失，这是中医“天人合一”整体观和“未病先防”预防观的具体运用。

“天灸”是指采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。不用艾火而使局部皮肤有类似艾灸的反应，并且作用也非常相似。药物经穴位吸收，循经络直达病所或周行全身，刺激经络系统对全身的调节功能，以达到治病防病目的。

传统的三伏日是指夏至以后的第三个庚日、第四个庚日和立秋以后的第一个庚日，被认为是一年中最炙热的三天，也就是初伏、中伏、末伏，2016年的具体时间是7月17日、7月27日、8月16日。

2．三伏贴的适应症

三伏贴的适应症主要分两类：一类是虚寒性疾病，如脾虚胃痛、慢性腹泻、小儿厌食、痛经、肩周炎、风湿或类风湿性关节炎等；另一类是过敏性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等，以呼吸系统疾病的效果最好。

“冬病”的共同特点是属于“寒证”、“虚证”。也就是说，在上述两类疾病中，只要是在天气寒冷或温差变化大时容易发作或加重的，多属于可以进行“冬病夏治”的范畴。

3．三伏贴的贴敷方法

三伏贴的最常用方法就是穴位贴敷，即将中药碾成粉后用姜汁调成膏状，然后贴敷在胸前的天突和背部的大椎、肺俞、心俞等穴位上，再用胶布固定。

图1 三伏贴的贴敷方法

冬病夏治从进入“三伏”开始，每10天贴一次，成人每次贴2－6小时，儿童酌情减少敷贴时间（4小时以内为宜），每年3－5次，连续贴3年效果最好。

4．三伏贴的注意事项

三伏贴贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒，这属于正常反应。有些人贴后会局部起疱，这些与个人体质有关。如疱小，涂些碘伏，避免感染；如疱大，要到医院处理。一般一周后，起疱处会结痂脱落。成人贴后6－10小时内不能洗澡。胶布和药物过敏的人慎用。

图2 三伏贴贴敷后的皮肤反应

三伏贴仅适合那些处于疾病缓解期或稳定期的人群。如果是疾病发作期，最好让医生根据病情和体质，辨证施治。尤其需要注意的是，中医贴敷只是疾病治疗的一种手段，不能完全代替其他治疗，像一些慢性病患者，如果正在服药的话，在敷药期间不能盲目减药或停药。

以下九类人不适合“冬病夏治”的穴位贴敷治疗：孕妇、月经期女性、糖尿病患者、出血性疾病患者、有严重心肺功能疾患的人、皮肤长有疱疖者、皮肤有破损者、疾病发作期（如发烧等）病人以及两岁以下的儿童。

一审：上海市皮肤病医院 朱全刚

二审：广州中医药大学第一附属医院 唐洪梅