糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。临床表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），常称之为“三多一少”，可伴发各种器官疾病，尤其是眼、心血管、神经系统等。

口服降糖药分为胰岛素促泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂四大类。

1、胰岛素促泌剂（包括磺脲类和非磺脲类）

1.1磺脲类 磺脲类发展经历了三代，第一代由于发生低血糖风险大，基本已被第二代取代。第二代磺脲类常用药有格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。降糖作用较强，应餐前30分钟食用。第三代格列美脲是新型的磺脲类降糖药，特点为快速、高效、持久，宜餐前即刻服用。

1.2非磺脲类 包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈和米格列奈钙。此类药物依从性好，肝肾毒性低，宜餐前即刻服用。

2.双胍类常用药为盐酸二甲双胍片，此药仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药。可餐中或餐后服用。

3.α-糖苷酶抑制药类包括阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖和米格列醇。须与第一口饭嚼碎同服。

4.噻唑烷酮类 有罗格列酮和吡格列酮。空腹或进餐时服用均可。

1、胰岛素促泌剂（包括磺脲类和非磺脲类）

1.1磺脲类 格列苯脲，易引起低血糖反应，肝肾功能不全者及老年患者慎用。

格列齐特适用于合并微血管病变的2型糖尿病患者，是目前最常用的降糖药，肝肾功能不全者慎用。

格列吡嗪适用于合并脂代谢紊乱的2型糖尿病患者。

格列喹酮适用于肾功能不全及老年糖尿病患者。

磺脲类对于多数2型糖尿病患者属一线用药。磺脲类可引起粒细胞减少、溶血性贫血，用药期间应定期复查血象。

1.2非磺脲类 主要用于胰岛素分泌第一时相障碍者、饮食不规律者、对磺脲类药物过敏者，更适宜合并冠心病的2型糖尿病患者。但肝功能损害者慎用，1型糖尿病、酮症酸中毒患者禁用。

2.双胍类此类药物是肥胖患者2型糖尿病的首选药物。特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。但需注意：充血性心力衰竭、肝功能不全、糖尿病并发酮症酸中毒和急性感染时禁用，孕妇忌用。

3.α-糖苷酶抑制药类该类药物对夜间易发低血糖的患者、老年糖尿病患者尤为适宜。该类药物不会出现低血糖反应，尤适于空腹血糖正常而餐后血糖升高的患者，对1型糖尿病、2型糖尿病患者均适用。但严重疝气、肠梗阻、肠溃疡、严重肾功能损害者禁用；该类药物与其他降糖药伍用时，可能会出现低血糖，应酌情减少后者的剂量。

4.噻唑烷酮类 此类药物适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，单独使用低血糖发生率低。肝功能不全，严重心脏病的糖尿病人禁用该类药物。

原则上应使用一种降糖药，酌情增至足量。如仍不能有效控制血糖，则需及时更换药物或采用联合用药。

糖尿病专家建议的理想水平是：空腹血糖应低于6 mmol/L，餐后2 h低于8 mmol/L，达到这一水平才能有效减少糖尿病并发症，以达到治疗目标。

糖尿病一旦确诊，则需树立长期治疗的理念。有人认为长期用药会对肝肾功能带来损害，实际上常规服用降糖药并在规定剂量内使用是安全的，不良反应仅见个别患者，且在停药后即可消失，一般不会给患者带来永久性伤害。相对于高血糖不能很好控制导致的严重后果，药物不良反应的后果是轻微的。总之，做到合理应用降糖药，有效控制血糖，就能有效防止或延缓各种并发症的发生、发展，使糖尿病患者的生活质量得以提高。