第一课

秋意未浓，时光正好。2018年10月11日，经过紧张的前期筹备，老年合理用药大学（上海）奉贤中心医院分校正式开课了。下午1：00，来自奉贤区各个社区的45位老年朋友和1位校方听课老师共同集结到了上海市老年大学奉贤分校的教室中，通过视频和讲解了解了老年合理用药大学创办的目的和作用，了解的课程的形式和授课的方法。

之后引导学员完成了第一次问卷和分发了由上海市奉贤区中心医院印制的个人用药记录手册。

课上，由吴啸教员结合案例引导学员学习了药品基本知识和药品说明书。在药品基本知识板块，先引导学员识别了什么是药品、药品特殊在哪里，在购买和使用时和一般商品有什么区别。中药和西药的特点和区别，中药应该怎么用才更合理。药品、保健品、保健食品的区别，现场学员纷纷拿出药品和保健品参与讲解。

同时教员也发现依然有一些学员受到非法“保健品”的影响，虽然是宣称美容的产品，但是在教员的讲解下学员自己讲出了非法“保健品”存在的隐患。然后科普了药品贮存的条件详解，特别举例了胰岛素在冰箱具体摆放哪里比较好，冰箱温度的调节等等，也讲解了家庭贮存条件和医院库房的不同，如何粗略识别药品是否失效。

第二部分引导学员重新认识了药品说明书，让一部分不重视说明书的学员在“讲究”的学员促进下，认识到了说明书各个部分的作用，禁忌和注意事项不再忽视，也了解到了药师的作用，如果快速的得到有效的帮助。

第二课

第二课的内容由华东医院的张敏教员分享给学员。教员讲解了获得药品的正确途径，也引导学员分享了各自获得药品的途径，学员基本都在医药配药，偶尔有药店购买。这部分教员强调了正规途径购药的重要性。

后面教员着重讲解了药物在体内的过程，口服药、输液、气雾剂等等，胃肝肾小肠大肠等等内脏扮演的角色，为什么肝肾功能对药物作用会有影响，为什么要清楚自身大致的肝肾功能水平。

同时也对一些慢性病用药为何要坚持服用，和为什么要相对固定时间使用的原因。也讲了降脂药、降糖药的区别和使用、胰岛素的区别等等。

最后讲解了影响药物疗效的因素及注意事项，如时间的影响举例了降压药、糖皮质激素、抗抑郁药、降脂药、安眠药安神药、平喘药、缓泻药、抗过敏药等等，学员们纷纷举例自己用药的时间，在教员的引导下一一分析。过渡到食物影响的药物如部分降糖药、部分胃药、部分剂型药物、胃药的分类和为饭前饭后或空腹的原因。生活习惯对药物作用的影响，如吸烟、喝酒。服药期间不能饮酒的原因，和哪些药物服药期间和前后不能饮酒，哪些药物含有酒精等等。学员也分享了一次使用头孢以后饮酒发生醉酒样反应的经历，让其他学员有了更直观的认识。

第三课

本节课程由浦东人民医院的朱文君教员分享给学员，课程先从合理用药的概念开始，认知了合理用药的重要性，强调了合理用药包括安全有效经济适当四要素。

通过案例引导学员分析了什么是安全性不适宜、什么是有效性不适宜、什么是适当性不适宜、什么是经济性不适宜，虽然学员们多多少少对合理用药有一个模糊的概念，但通过教学学员们明显意识到每一次用药行为前都先分析分析是不是安全、是不是有效、是不是经济、是不是适当。

第二部分学员看了一些用药误区的案例，自己做了一回啄木鸟，找出案例当中的一些错误，一些学员更是能分析一下不合理的原因。然后教员也引导学员认识了什么是抗生素、抗生素能做什么、不能拿来做什么、哪些用抗生素的误区。引导学员对总结了抗生素的印象并加强记忆。

第三部分是以一个感冒药来切入，讲解了中成药的用药复杂性，需要辨证施治，而不是仅靠个人“经验“使用。介绍了风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒的用药的差异。也有学员提问了风寒和风热的转变，教员也借此强调了疾病的多变性，需要学员遵照说明书的注意事项，及时就医。虽然学员对感冒使用中成药有了一个粗浅的认知，但教员希望学员更多地是对中成药的使用还是尽量从中医诊断和辨证施治出发，避免互相介绍”经验“盲目使用。

第四课

本节课程由杨思医院陶箭飞主任分享给学员。课程一开始，教员就用大量的身边发生的案例让学员了解到了不良反应和用药不当的区别，讲解了为什么会发生不良反应，也讲了发生概率高的不良反应通常较轻、也能通过一下方法能够化解或者克服，根据学员提出的问题，灵活穿插了后面不良反应如何应对和预防的内容，引导学员有了思考，强调了如果解决不了应该咨询专业人士并无私地留下了自己的私人手机号。充分打消了学员对不良反应的忌讳的同时，也让学员对不良反应充分认识，学会充分做好预防工作，也要对如何应对不良反应有了基本概念。纠正了一部分学员对中药完全不存在不良反应的误区。

第二部分主要是针对案例分析用药不当的行为，纠正了一些学员喜欢过度治疗的心态，鼓励了一些学员对慢性病控制治疗的信心。讲解了依从性不好带来的危害，同时介绍了一些能够提高依从性的方法，如分享和医师沟通的技巧从而获得更好依从的医嘱；强调了说明书的重要性，也解释了说明书的滞后性，如果有疑问应当先充分沟通而不是不依从，同时也讲解了一周小药盒的用法，回答了患者提问关于为何服药需要定期检查，检查指标都好为何依然需要服药等问题。

第五课

课程顺序上虽然有一定调整，不过第五课药物制剂与正确使用放在前面上也没有太大影响，反而让学员感觉马上学到了很多干货，感觉课程和日常用药休戚相关。

教员讲解了药物剂型和治疗的关系，剂型的技术含量。学员也纷纷分享了自己用的药物的剂型，教员也按照学员们举出的例子依次讲解了该剂型的基本原理，和与原理相关的用药注意事项。

如口服药，肠溶片为何通常需要空腹吃，为何阿司匹林肠溶片理论要空腹吃，但少数人还会被医师要求饭后吃乃至不吃；如缓释片控释片优势在哪里，应急用药为什么不能用缓释片等等；舌下含片用药的注意事项；泡腾片咀嚼片分散片各自的注意事项。讲解口服液体制剂时，学员提问教员讲解了大瓶装口服液体制剂开封后的保质期和如何正确使用。注射剂型的优势和为何不能盲目输液。

在外用剂型时教员现场演示了各种用药的操作方法，学员也积极参与了学做，包括软膏剂怎么涂、大约涂多少、涂前涂后的洗手和其他注意事项；贴膏剂的种类，哪些需要贴患处、哪些只要贴合适的部位、哪些部位不要贴。眼用剂型的用药部位、保质期、滴法等等注意事项。滴耳液滴鼻液等的注意事项，演示了耳浴的过程同时讲解了注意事项。

中药汤剂学员提问了自己煎和代煎的区别，同时教员也讲解了汤剂服药的一些注意事项。