背景：

高乳酸血症可预测接受肝切除患者的预后。有报道称初次手术后的乳酸浓度可预测肝切除术患者的肝衰竭的发病率，死亡率及结局。乳酸水平也是接受肝切除手术的肝硬化患者术后肝功能的可靠指标。而乳酸林格氏液对肝功能的影响并未在经历重大的肝切除术的患者中进行评估。因此，我们比较了含和不含乳酸的两种晶体溶液在活体肝切除后对肝功能检验和血清乳酸水平的影响。

方法：

共有104个行右半肝切除术的肝捐献者，随机分配接受乳酸林格氏（LR）液（n=52）或勃脉力A（n=52）。LR溶液是含130mmol/L钠离子，109mmol/L氯离子，4mmol/L钾，1.5mmol/L钙和28mmol/L乳酸根，pH值为6.5。勃脉力含140mmol/L钠离子，98mmol/L氯离子，5mmol/L钾，3mmol/L镁，27mmol/L醋酸根和23mmol/L葡萄糖酸根，pH为7.4。规范应用麻醉剂和补液。术后5天在预定的时间点分析酸碱状态，乳酸浓度和肝功能检验。

结果：

1、切除术后LR组的乳酸浓度迅速升高，术后1小时LR组的乳酸浓度显著高于勃脉力A组[分别为4.2（3.2-5.7）与3.3（2.6-4.6）mmol/L，P=0.005，中位数（四分位数间距）]。
 
2、此外，与勃脉力A组相比，LR组的白蛋白最低点浓度显著降低，峰值总胆红素浓度和凝血酶原时间均显著较高。
1）术后第1天LR组的白蛋白最低点浓度显著低于勃脉力组，分别为[28（25-29）和31（27-31）g/L，P＜0.001]。

 
2）术后第1天LR组的总胆固醇浓度显著高于勃脉力A组，分别为[54.7（44.5-61.6）和42.8（35.9-47.9）µmol/L，P＜0.001]。

 
3）术后第1天LR组的凝血酶原时间显著高于勃脉力A组，分别为[1.64（0.17）和1.55（0.16）INR，P=0.009]。

3、LR组的这些变化在术后第一或第二天消退，无明显的并发症或住院时间延长。两组的术后乳酸峰浓度与白蛋白最低点浓度，峰值胆红素，或峰值凝血酶原时间无关。

结论：

这项前瞻性随机研究表明，活体捐献者进行右半肝切除术后应用非含乳酸晶体溶液在乳酸水平和肝功方面比林格氏液有重要优势。
编辑部摘译自：W.-J. SHIN, et al. Acta Anaesthesiol Scand 2011; 55: 558–564.