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口服钙剂如何正确服用?

发布日期:2016-02-02 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院

由于低钙易导致牙齿、骨骼发育不良,同时加速骨质疏松症的发生发展,增加骨折风险,因此长期低钙会严重影响身体健康。口服钙剂因服用方便、种类繁多而被广泛应用。但是补钙也有讲究,特别针对一些需长期补钙的特殊人群,如何选药、用药是非常重要的。现将口服钙剂的一些应用注意事项提出如下:

需要补钙的人群主要为:生长发育较快的婴幼儿、青少年、孕妇和哺乳期妇女、绝经期妇女、中老年人、胃肠疾病患者、以及肿瘤骨转移长期使用双磷酸盐类药物的患者等。

补钙剂量的计算方法:最简单的方法是参考我国营养学会推荐供给量标准(RDA)标准计算。每日补充钙剂量=钙推荐供给量-每日膳食钙量(不同人群的钙推荐供给量见表1,每日膳食钙量为300~500mg)。

钙剂的分类:目前我国上市的钙剂品种较多,依其化学特性主要分为以下三类。

第一类为无机钙也称第一代钙,有碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、活性钙等。特点是含钙量高,价格便宜,但溶解度差,重金属含量高,且有一定的胃肠刺激,逐渐被淘汰。

第二类为有机酸钙又称第二代钙,有葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等。其主要缺陷为含钙量低且生物利用度不高。如乳酸钙含钙量仅13%,葡萄酸钙为9%。

第三类为有机钙又称第三代钙。有氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙、维C钙等。此类钙剂肠道吸收度好,生物利用度高,目前应用较广泛。常见的有巨能钙、乐力钙、爱尔钙等。

钙剂选择原则:目前我国上市的钙剂有400多种,由于钙剂多为OTC产品。铺天盖地的广告令人眼花缭乱,无从选择。总的来说,一种好的钙剂标准可概括为“四高一低”。即含钙量高、溶解度高、肠道吸收度高、生物利用度高、重金属含量低。

影响钙吸收的因素

1.钙剂的类型。第1,2代钙为离子钙,需要补充维生素D才能有效吸收,而第三代钙剂可被人体主动吸收,不需要额外补充维生素D。

2.服用时间。进餐可促进胃酸分泌并延缓胃排空,故与食物同服优于空腹。

3.食物影响。膳食中维生素D和各种氨基酸、乳糖均可促进钙的吸收,而脂肪酸、植酸、草酸可抑制其吸收。故补钙时应尽量减少菠菜、竹笋、洋葱等富含草酸食物摄入。牛奶中大分子胶质遇钙易形成絮凝物,影响吸收,应避免同服。

长期服用的不良反应

长期应用任何钙剂都可能发生血钙增高,引起高钙血症。常为恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应和神经精神性改变。高钙血症还可使软组织钙化,引起肾结石,严重者可导致死亡。长期服用钙剂者应定期检测血清钙水平。

附表 1 我国营养学会钙推荐供给量标准(RDA)


组 别                          

每日钙需要量(mg)      

1       ~3月婴儿                             

235       ~300      

较大婴儿                             

600      

3       ~10岁儿童                             

800       ~1000      

青春发育期                             

1000       ~1200      

怀孕期                             

1200       ~1500      

哺乳期                             

1000       ~2000      

成人(两性)                          

800       ~1000      

绝经期妇女      

(       未接受雌激素治疗)                 

(       接受雌激素治疗)                          

 

1500      

1000      

老年人                             

1000       ~1200      


作者:桂玲


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