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“白天吃白片,晚上吃灰片?”药片不同颜色,吃前看仔细

发布日期:2019-05-04 来源:首都医科大学附属北京妇产医院 作者:韩朝宏

经常有患者看到药品包装里有两个颜色的药片,就想当然的认为,这是用来区分早晚的。比如最近就有患者前来咨询,问到“雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通)包装里有白和灰颜色,是白天吃白片,晚上吃灰片吗?

不!当然不是!您可不能因为这样读着顺,就瞎吃啊!

其实,芬吗通包装中的两种颜色的药片,所含有的有效成分不同,适合在不同的治疗过程中服用,来发挥不同的治疗效果。

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除了不理解药片颜色外,也有患者反应服药后出现乳房胀痛、阴道出血等症状,担心是副作用,因此停药不敢再吃了。

其实很多人在服用激素类药物时,都会担心药物会产生不良反应引发身体不适,另外也担心影响身体的激素水平,从而导致一些恶性疾病的发生。

今天,药师将大家对芬吗通的一些问题进行了总结,并为各位一一解答。

Q:芬吗通是治疗什么疾病的?

用于自然绝经或术后绝经所导致的围绝经期综合征。长期使用可以降低骨质疏松的风险,并且在窗口期(女性小于60岁或绝经10年内)使用可以降低远期心血管疾病发生的风险。

Q:芬吗通为什么要将药片分为两种颜色?

本药是一种雌孕激素复方制剂。每天服用雌激素(雌二醇)缓解更年期不适症状,改善潮热盗汗,失眠、情绪不稳定等。在使用雌激素14天后加用孕激素(地屈孕酮)来拮抗雌激素引起子宫内膜增生过长,保护子宫内膜。

芬吗通包装有两个颜色主要是不同颜色含有的药物成分不一样。

其中,1/10mg包装是白片+灰片,白片含有1mg雌二醇,灰片含有1mg雌二醇+10mg地屈孕酮。另一种2/10mg的包装是砖红片+黄片,砖红片含有2mg雌二醇,黄片含有2mg雌二醇+10mg地屈孕酮。

这种复合包装将两种药物组合在一起,连续服用方便患者,避免错服漏服,提高用药依从性。设计不同颜色一是为了让患者区别不同药物成分,二是与患者交代用药时候更加方便。如与患者交代时可以告诉患者先吃完白片,再吃灰片。

芬吗通的用法用量为每日一次,一次一片,前14天,每日口服1片雌二醇,后14天,每日口服1片雌二醇/地屈孕酮复合制剂。而不是早上服白片,晚上服灰片。

Q:为什么要将药物分成两种规格?

任何激素补充治疗方案都应该因人而异,需个体化治疗。更年期患者从最低有效剂量开始,先使用1/10mg,如果症状没有充分缓解可将剂量上调到2/10mg。

对于小于40岁女性早发性卵巢功能不全,所需的剂量应当高于常规剂量,需要使用2/10mg,以缓解症状;并且需一直使用至少到平均绝经年龄,也就是50岁,之后按正常绝经女性来处理即可。

Q:服用芬吗通会导致体重增长吗?

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不会导致体重增加。

绝经后腹部脂肪增加与雌激素水平降低有关,雌激素治疗可以减少绝经后腹部脂肪堆积。有研究显示本药可以显著降低躯干脂肪量和总体重。

Q:服用后会导致乳腺癌、或是子宫内膜癌吗?

激素补充引起乳腺癌的风险很小。乳腺癌风险与合成孕激素有关。与合成孕激素相比,地屈孕酮导致乳腺癌的风险可能更低。法国ESN队列研究纳入纳入8万多绝经期妇女随访8年,Finnish纳入22万例绝经妇女进行激素补充治疗,均表明地屈孕酮不增加乳腺癌的发生风险。

子宫内膜癌是由于雌激素持续性作用于子宫内膜,使子宫内膜过度增长最终恶化导致的。而孕激素作用是使子宫内膜蜕膜化并脱落,可以拮抗雌激素引起的子宫内膜增生。

本药含有地屈孕酮发挥了孕激素作用,降低了子宫内膜癌的发生风险。

Q:用药后出现乳房胀痛、阴道出血怎么办?

初期服用3个月内出现乳房胀痛相对常见,可感觉乳房轻中度胀痛,症状在继续治疗后可逐渐减弱。

由于乳房胀痛与雌激素水平可能相关,所以如果持续时间长,疼痛明显,需要减低雌激素剂量,如症状缓解可继续用药。如减低剂量后仍未缓解,需要进一步检查。

对于用药后出现阴道出血的现象,考虑依从性不好如漏服可能会导致意外出血。突破性出血在开始使用的3个月内是正常的。如果发生持续的出血,考虑药物相互作用(例如与抗菌药、抗癫痫药物和草本疗方)或胃肠不适,后者可妨碍吸收。

若问题持续存在,应该排查盆腔病变。如果没有子宫内膜的病变,将孕激素和雌激素比例提高,突破性出血的发生率可能会被降低。

Q:这个药可以当做避孕药服用吗?

当然不可以作为避孕药使用啦!

避孕药主要依靠孕激素抑制卵巢排卵而发挥避孕作用。本药所含的孕激素是地屈孕酮,地屈孕酮在治疗剂量下是不抑制排卵的,起不到避孕的作用。

Q:这个药中的雌激素可以阴塞吗?

本药中的雌激素为17β-雌二醇是天然雌激素,可以被下生殖道黏膜所吸收直接作用于子宫。

同时下生殖道黏膜吸收效率比较高,可以增加子宫内血药浓度。使用阴塞主要用于生殖辅助技术用来快速提高雌激素水平,有益于子宫内膜增长。

但本药阴塞属于超说明书用药。

Q:服用后有哪些常见的不良反应?这种药的禁忌症是什么?

常见不良反应

● 头痛、偏头痛;

● 恶心、腹痛、胃肠胀气;

● 腿部痛性痉挛;

●乳房疼痛或胀痛、突破性出血和点滴样出血、盆腔疼痛;

●乏力。

不良反应较轻而且少见,一般可以耐受。如果不良反应症状较重,停药后可自行缓解。若停药后不缓解,建议去医院就诊。

但是突破性出血(点滴性出血)不建议停药,停药引起激素波动会造成出血。用药3个周期后一般不会出现突破性出血。如果还有出血需要到医院就诊看看是否为内膜病变或其他问题。

禁忌症

● 已知或怀疑妊娠;

● 原因不明的阴道出血;

● 已知或可疑患乳腺癌;

● 已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤;

● 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;

● 严重肝肾功能不全;

● 血卟啉症、耳硬化症;

● 现患脑膜瘤(禁用孕激素)

药师提示:

本药要在医生指导下使用,切不可自行用药!


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