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骨质疏松不见好?光吃钙片可不够,阿仑膦酸钠来“堵漏”

发布日期:2019-05-02 来源:首都医科大学附属北京天坛医院 作者:武明芬、赵志刚

“大夫,我都吃了一年的钙片了,怎么骨质疏松就没见好呢?”

李大爷一年多以前被查出患有骨质疏松,自那以后,各种保健品、钙片没少吃,以为骨质疏松的毛病应该已经好了。结果前几天在小区遛弯儿,一不留神摔倒了,直接摔成了骨折。

到医院一看,这骨质疏松比一年前还更严重了!

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对于原发性老年骨质疏松,单纯的补钙往往很难达到理想的效果,因为随着年龄的增长,人体内骨骼溶解吸收速度大于骨骼新生重建速度,单纯的补钙达不到骨丢失的量,无法有效控制骨质疏松的进展。

到底怎样才能有效的控制骨质疏松呢?

想要控制骨质疏松,一方面要“补”,另一方面还得“堵”。说到治疗老年骨质疏松的药物,不得不提的则是阿仑膦酸钠。

阿仑磷酸钠是如何治疗骨质疏松的呢?正确服用阿仑膦酸钠,您知道药师口中的“四必须”与和“四不要 ”具体指的是什么吗?今天,药师就来聊一聊让骨质疏松害怕的阿仑膦酸钠。

控制骨质疏松,需“双管齐下”

在控制骨质疏松的过程中,不仅要“补”,还需要“堵”。一方面需要补充钙、维生素D等,另一方面通过药物治疗骨质疏松,促进骨生成并阻止骨流失。“补充”和“堵漏”双管齐下才能有效的控制骨质疏松症。

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补钙、维生素D

充足的钙摄入对减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益;维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

堵住流失、增强骨密度

抗骨质疏松症药物可以增加骨密度,改善骨质量,显著降低骨折的发生风险。同时骨密度的改善需要一个长期治疗过程,药物治疗需要一定的时间和疗程才能有效。

骨质疏松的“克星”——阿伦磷酸钠

阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐,自1995年批准应用于临床,是治疗骨质疏松症应用历史最长的药物之一,曾首个获得美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗绝经后骨质疏松症,也是第一个被美国FDA批准用于治疗男性骨质疏松症的药物。其疗效确切、性价比高、不良反应较少。

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作为一种抗骨吸收药物,阿仑膦酸钠属于广谱抗骨质疏松药物,对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性,能抑制破骨细胞的活性,但不影响破骨细胞的聚集或黏附。可使重建部位的骨形成超过骨吸收,最终使骨量逐渐增加。

特别适合于破骨细胞功能活跃(表现为骨转换水平升高)的骨质疏松患者,对于评估骨折风险不高的骨质疏松症患者是首选药物。主要用于绝经后妇女和男性的骨质疏松症。10mg规格的肠溶片还可以用于绝经后妇女服用糖皮质激素引起的骨质疏松症。

“四必须”与“四不要 ”

阿仑膦酸钠治疗骨质疏松效果这么好,您是不是等不及想马上服用了呢,先别着急,“磨刀不误砍柴工”,先掌握好服用方法和注意事项,才能达到事半功倍的效果。

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阿仑膦酸钠正确服用有讲究,遵守“四必须”与“四不要 ”,骨质疏松都怕它。

四个“必须”

1.必须在清晨空腹服药

请您在清晨空腹时,用不少于250毫升的温开水吞服,且在服药后30分钟内保持上半身直立,不宜躺卧。

2.必须在同一时间服药

市售的一般是70mg一片规格的(如福善美),应一周1次用药,请在每周固定的一天晨起时服用。如果漏服可在第二天早晨服药,不能一天服用2次。

如果是10mg一片规格剂量的,应一日一次服药,每次一片。

2013年国内上市了一种阿仑膦酸钠(70毫克)和维生素D3(2800 单位)的复合制剂,该药也是1周服用1片。

3.必须坚持足疗程服药

阿仑膦酸钠需要长期服用。

一般来说,要有效抑制骨质疏松患者的破骨细胞功能,连续服用阿仑膦酸钠的时间至少需要6~12月。当然,服用时间并非越长越好,以免过度抑制骨骼代谢,而出现不典型骨折等严重并发症。

通常在服药3-5年后根据检查结果决定“继续用药”或“停药观察”。根据2017年《原发性骨质疏松症诊疗指南》的建议,连续使用双膦酸盐类药物,一般不超过3~5年,其中阿仑膦酸钠不超过5年。

4.必须定期监测骨密度

治疗开始后1-2年内监测1次骨密度,随后每2年监测1次;用于糖皮质激素引起的骨质疏松时,治疗开始时和治疗期间第6、12个月监测骨密度。

四个“不要”

1.不要在服药后半小时躺卧

阿仑膦酸钠对食管有刺激,躺卧会增加这种刺激。请您不要在睡觉时或起床前服药,并且用药后半小时内不能躺卧。

2.不要咀嚼或吮吸药片

阿伦磷酸钠对口腔粘膜和食管有刺激,请不要咀嚼或吮吸药片,以免引起口腔溃疡。

3.不要在服药半小时内进食

用药后半小时不要进食、喝饮料或服用其他药物,否则会降低阿仑膦酸钠的吸收

4.不要和金属离子药物同服

金属离子盐(铁盐、钙盐、镁盐、铝盐等)可能减少阿仑膦酸钠的吸收,降低其疗效,如果您服用阿仑膦酸钠期间需要服用这类药物,请在服用这类药物前至少2小时服用阿仑膦酸钠。

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