你有没有一种感觉，身边总有人在咳嗽，而且有时候一咳就是个把月，久咳不好的他还会开玩笑说自己是“百日咳”。你有没有遇到咳嗽后，去药店买了各式各样的治疗咳嗽的药物，也不见成效。其实咳嗽没有你想的那么“单纯”，咳嗽药也没你想的那么简单。

咳嗽只是我们看的果，是一种呼吸道常见的症状，它并不是疾病，但是引起它的原因就有点错综复杂了，包括吸入物、感染、过敏、气候改变、精神因素、剧烈运动、药物等。所以我们在治疗咳嗽时应首要找出病因，在治疗原发病的基础上，合理的选择咳嗽药。看似普通的咳嗽药，挑选起来其实大有学问！

咳嗽药包括镇咳药、祛痰药、抗过敏药物、平喘药、中药等。那么咳嗽药到底该怎么选呢？

1.首先我们要明确咳嗽是人体一种防御性的生理反射，祛除病因可以让我们事半功倍，所以我们应该重视原发疾病，先对因治疗。

2.然后咳嗽药不等于镇咳药，咳嗽的治疗有时候需要团队合作。镇咳药最好的小伙伴当然是祛痰药，不过只有咳嗽少痰或连续干咳时是不需要加入祛痰药的。此外，当咳嗽伴有支气管哮喘时，平喘药也就必不可少了。咳嗽伴有感染时，我们也会看到抗生素的身影。

3.最后我们不要忽略过敏性咳嗽，过敏性鼻炎可能我们听得比较多，那么什么是过敏性咳嗽呢?过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。当我们吃了很多种止咳祛痰平喘药还不见好转时，抗过敏药物可能才是那个对的选择。  

看到这里是否觉得对咳嗽药多了些许了解，遇到咳嗽可以自己去药店选药了？其实这件事远没有这么简单，我们还要注意一些常见的误区。

误区一、只要是咳嗽，全部都用镇咳药

并非所有咳嗽都用镇咳药。轻微而不频繁的咳嗽有助于清除呼吸道的积痰或异物，在保持呼吸道的清洁和通畅，这种咳嗽可以自然缓解，不必使用镇咳药。痰量逐渐增多，粘度变稠，颜色变黄时，往往表明呼吸道炎症加重，此时不宜使用镇咳药，应选用祛痰药，以免痰液滞留，诱发肺部感染。此外过敏、药物不良反应（如以普利结尾的药物）和心功能衰竭引起的咳嗽也不能用镇咳药。

误区二、中成药无副作用，可长期或加量服用

有的中成药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的咳嗽药，也不能过量服用，例如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，以及有成瘾性。

误区三、镇咳药吃了会上瘾，最好不吃为好

当咳嗽严重到影响生活，还是有必要使用镇咳药的。不是所有的镇咳药都有成瘾性。右美沙芬和以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药成瘾性低，在临床上使用广泛。吗啡、可待因等药物虽然成瘾性强，但是在医生指导下服用还是安全的。

误区四、同时服用多种咳嗽药，疗效更好

咳嗽药往往是含有多种成分的复方制剂，多种咳嗽药同时服用，可能某一种成分摄入过多而超过安全剂量范围，而不会疗效更好，服药时应注意。

误区五、服用咳嗽药后，马上喝大量水或饮料

大部分咳嗽药除了含有镇咳、祛痰的主要成分外，还含有糖、甘草等局部润湿和保护呼吸道的作用成分。大量饮水或饮料会使局部浸润作用大大降低。饮料中含有维生素C等酸性物质，容易导致药物提前分解和溶化，不利于药物在小肠内吸收，从而影响疗效。

咳嗽了，到底吃药还是不吃药，到底吃什么类型的药物，你会选了吗？不要因为选择了错误的药物而延误病情，咳咳咳，药不能停。当然，我们的能力是有限的，在自己不能判断的情况下，请及早就医。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部  方建国