王大妈是位糖尿病患者，在生活中，她不仅要格外控制饮食，更要每天监测血糖，病情已经得到了很好的控制。

可最近，王大妈得了便秘，发现自己服用的治疗便秘的药物“乳果糖口服溶液”名字里有个“糖”字，这可让王大妈有点着急了：万一这个带糖的药物会引起自己血糖升高或不稳，对血糖控制产生负面影响怎么办？

确实，日常生活中，部分药物会存在升高血糖的潜在不良反应，但在正常人群中，通常会被胰岛素代偿性的分泌增加抵消，血糖仍可维持在正常水平。而对于糖尿病患者来说，就需要具体药物具体区分了。

总的来说，在这里药师要提示大家，并不是所有的“糖”都会升高血糖，我们应该区别对待。具体怎么分辨？药师今天就带您来了解一下：

葡萄糖和能生成葡萄糖的多糖

这些糖类如蔗糖、麦芽糖、淀粉等会明显升高血糖，对血糖影响的大小与摄入量的多少密切相关。

另一些糖类乳果糖、木糖醇、麦芽糖醇

这些“糖”往往在消化道内不被吸收，也不会转化为葡萄糖，对血糖基本没有影响，因此糖尿病患者可以服用。

其他单糖如：果糖、半乳糖

不会直接升高血糖，它们在体内的一部分会转化成葡萄糖，但速度较慢；一般糖尿病患者可以服用。

药师提示：

①通常水果中同时含有果糖、葡萄糖，食用后对血糖有直接影响；

②果糖、木糖醇等，虽然对血糖的直接影响较小，但也不能因此就大量服用；大量服用可能对胃肠功能、乳酸代谢等有不利影响。

所以，接下来让我们顺着王大妈的疑问，看看有哪些常见的“含糖药”，会不会真的引起血糖升高？又会有多大影响？

王大妈：“乳果糖口服溶液”（商品名杜密克）是便秘患者常用的药物，里面成分会升糖吗？

药师：该药每100ml乳果糖口服溶液中含有乳果糖（67g），还有少量的半乳糖（≤10g），和乳糖（≤6g）。如前面所说，其中乳果糖是肠道不吸收的，半乳糖和乳糖通过代谢部分会转化成葡萄糖，但升糖较慢。不过在治疗便秘的常用剂量下（一般成人起始剂量每日30ml，维持剂量每日10~25ml），每日生成的葡萄糖<1g，影响非常小，糖尿病便秘病人可以使用。

王大妈：名字中就带“葡萄糖”的“氨基葡萄糖”是治疗骨关节炎的常用药物，它会升高血糖吗？

药师：本药为天然的氨基单糖，是蛋白多糖合成的前体物质，可刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，其并不是真的葡萄糖，进入体内后也不会代谢为葡萄糖，因此不会升高血糖，糖尿病患者完全可以安心服用。

王大妈：一些明确含有蔗糖或糖浆的药品，如糖衣片、糖浆剂，保护胃黏膜的硫糖铝口服混悬液、磷酸铝凝胶，中成药中的含糖的颗粒剂、含糖口服溶液等，它们会升高血糖，那糖尿病患者可以服用吗？

药师：这些药物确实含有能够升高血糖的物质，糖尿病患者可以优先选择其它无糖药物；但若病情需要，这些药物在常规用量下葡萄糖的摄入量有限，并不会对糖尿病患者的血糖产生很大影响。

只要患者能做到下面3点，在病情需要的情况下也可以服用这些药物：

①不要过量服用；例如磷酸铝凝胶（洁维乐）每袋含蔗糖2.7克，糖尿病患者使用时每次不超过1袋。

②同时适当减少主食摄入量；1两干粮/主食是50克，大约相当于40克的葡萄糖，因此1克葡萄糖只是很小的一口主食，服药时只需减少一点主食的摄入即可。

③若能在服药后0.5~1小时左右，及时监测血糖，就可以更放心地用药了。

王大妈：输液时使用的葡萄糖注射液，可以用于糖尿病患者吗？

药师：由于有些药物只能溶于葡萄糖注射液或有些病情需要，医生有时也会给糖尿病患者使用葡萄糖注射液作为溶媒来输液。一袋500ml的5%葡萄糖注射液含有葡萄糖25克，这个量会使血糖明显升高，所以一般医生会根据血糖状况在葡萄糖注射液中按比例配入相应剂量的胰岛素，就可以抵消葡萄糖对血糖的影响。

因此，糖尿病病人在用药时可以不用谈“糖”色变，以免贻误病情；注意饮食和血糖监测的配合，就可以安全用药。