在一次进社区合理用药服务的活动中，一位六十多岁的大爷来咨询：您好！我去年因“脑梗死”住院治疗后康复出院，当时发现血脂高，出院时医生处方开了“立普妥（阿托伐他汀钙片）”药物，现在复查血脂指标正常，可是医生还是给我继续开了“立普妥”，我的血脂指标都正常了，为什么还要吃药？ 

其实，有这种担心的患者不在少数，但目前来说，国际大量临床研究证据显示，他汀类药物（如立普妥、可定等）可以有效降低低密度脂蛋白（LDL，我们常说的坏胆固醇），减少心脑血管事件再发，脑梗死患者出院后一般都处方他汀类药物。他汀类药物不仅仅是降脂药物，也是抗动脉粥样硬化药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发再次脑梗死。

另外，服用他汀类药物一段时间后血脂化验LDL指标变为正常，但是这个正常是对于普通健康人而言，对于有心脑血管危险的患者，LDL需要降得更低（对于有糖尿病、高血压或慢性肾脏病3、4期的45岁以上患者，其LDL目标值建议＜2.6mmol/L;而对于有动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病+高血压的患者，其LDL目标值建议＜1.8mmol/L;）停药后可能有些患者很快会升高，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管事件再发。

因此，他汀除了降血脂，还有抗动脉粥样硬化作用，该药需长期服用，对于有心脑血管危险的患者，即使血脂指标在正常人的范围，也不能轻易停掉他汀类药物。

一审：广州医科大学附属第二医院 王若伦

二审：广州医科大学附属第三医院 梅峥嵘