1. 食物-药物相互作用

为了达到小儿服药的目的，对于不愿口服药品的儿童，家长常常把药物混在食物里让孩子一起服用，譬如用牛奶、饮料、汤等液体来送服药物等。由于有些食物可以改变药物的吸收、代谢和排泄，从而影响药效，甚至出现不良反应。如食物可以改变胃肠道内的pH值，极有可能影响药物吸收的速率和程度。食物还可以直接和药物发生络合反应而影响其吸收，如茶水中含有鞣质，可以和铁剂以及生物碱类药物发生络合反应，生成难溶性的化合物而影响吸收。此外，许多药物都是在肝脏中经过CYP酶代谢失活，葡萄柚汁可以下调细胞色素P450 CYP3A4同工酶，因此当药物和葡萄柚汁同服时，葡萄柚汁可以抑制药物的代谢，使药物的血药浓度升高，在增强疗效的同时副作用也可能增加。口服抗凝药华法林在体内与维生素K发生拮抗作用，服用华法林期间若进食富含维生素K的食物（如动物肝脏、菠菜、芫荽叶等）时华法林的抗凝效果将降低。

2. 药物滥用

有些家长秉承“有病治病、无病强身”和“久病成医”的错误观念，不遵医嘱，擅自给患儿用药，其中最突出的是滥用抗菌药物。据调查，我国1993年到2005年小儿抗生素的平均使用率高达84.5%，其中有很大一部分是抗生素的预防性用药。上呼吸道感染的儿童中的90%是由病毒引起的，使用抗菌药物是不适宜的。即使在需要使用抗菌药物的情况下，由于各类抗菌药物的抗菌原理和抗菌谱不同，在病原体不明时擅用抗菌药物可能延误病情。有些抗菌药物（如氨基糖苷类药物）有很强的耳毒性可致听力下降甚至耳聋，还有些抗菌药物有肝、肾和心脏毒性，严重威胁小儿的身体健康。

此外，小儿用药剂型可以根据给药途径分为口服药物、吸入药物和注射剂等。由于种种（家属和医生等）原因，患儿被大量使用注射剂——静脉输液。注射剂直接进入血液系统，作用迅速，适用于急性抢救或者不适宜口服用药的患者。一般情况下，如果病情不是特别危急，不建议使用。小儿使用注射剂带来的风险远远大于其他制剂，注射剂可产生疼痛，易导致局部组织损伤，甚至出现静脉炎、过敏反应和热源性反应等。

作者：雷永芳、刘东