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高血压药物选用指南

发布日期:2019-06-02 来源:中山大学附属第五医院 作者:洪一兰

高血压: 在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量诊室血压,收缩压(SBP)≥140mmHg 和( 或) 舒张压(DBP)≥90mmHg。

收缩压:当人的心脏收缩时,动脉内的压力最高,此时内壁的压力称为收缩压,亦称高压。

舒张压:当人的心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时,产生的压力称为舒张压,又叫低压。

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高血压分层

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CKD: 慢性肾脏病

分为5期:CKD 1期,CKD 2期,CKD 3期,CKD 4期,CKD 5期。

降压药物治疗的时机:

在改善生活方式的基础上(通过减盐、限酒、戒烟、减肥、运动等)

1、SBP>140mmHg,DBP>90mmHg的患者应给予药物治疗。

2、高龄老年高血压患者(≥80岁), SBP>140mmHg,DBP>90mmHg,即启动降压药物治疗。

3、高危和很高危的患者,应及时启动降压药物治疗。

4、中危患者,可观察数周,评估靶器官损害情况,改善生活方式, 如血压仍不达标, 则应开始药物治疗。

5、低危患者, 则可对患者进行 1 ~ 3 个月的观察,改善生活方式, 如血压仍不达标可开始降压药物治疗。

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血压控制目标值:

1、一般高血压患者:SBP <140mmHg,DBP <90mmHg

2、老年高血压患者(≥65岁):SBP <140mmHg,DBP <90mmHg 

3、糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭合并高血压患者:SBP <130mmHg,DBP <80mmHg

4、高龄老年高血压患者(≥80岁):采用分阶段降压,首先将血压降至SBP <150mmHg,DBP <90mmHg,若能耐受,收缩压可进一步降至140 mmHg 以下。能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至SBP<130 ,DBP <80mmHg。

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高血压的治疗是一个循序渐进的过程, 在治疗时,应充分考虑用药的安全性、有效性、经济性, 实现个体化用药, 维持血压在正常水平, 更好控制患者病情。

审稿专家:中山大学附属第五医院  赵慧彬

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