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硫酸镁——不同剂型,适应症大不同!

发布日期:2024-04-15 来源:PSM志愿者 作者:华中科技大学同济医学院附属协和医院 周嘉黎

医用硫酸镁有外用、口服和注射液等不同剂型。不同剂型适应症大不同,大家要牢记!

硫酸镁溶液——外用

硫酸镁外用可以消炎去肿,常用给药方法为50%硫酸镁溶液外用热敷患处。

50%硫酸镁溶液对组织液而言为高渗溶液,局部湿敷可产生高渗透压,使肿胀部位组织水肿液通过渗透平衡被吸出,从而减轻水肿对局部组织的损伤,达到消肿作用。镁离子可以拮抗钙离子,促进皮肤及皮下组织血管平滑肌舒张,降低毛细血管血压,使局部渗出减轻,从而水肿减轻。主要用于浅表炎症。

外敷用药仅在局部作用起效,安全性相对较高。外敷时可将50%硫酸镁溶液加热至40℃左右,浸湿纱布块,取出后稍拧干(以不滴水为宜),敷盖在患处,再覆上一层塑料薄膜(可用保鲜膜),还可再用热水袋按压以加强保温。

一般每次热敷15-20分钟,一日2-3次。可根据受伤程度及炎性反应轻重适当增减时间和次数,或向医生咨询。


硫酸镁溶液——口服

硫酸镁口服不易被肠道吸收,停留在肠腔内,使肠内容积的渗透压升高,阻止肠内水份的吸收,同时将组织中的水份吸收到肠腔中来,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,放射性地增加肠蠕动而导泻。因此硫酸镁口服溶液可用于治疗便秘,肠内异常发酵引起的下腹膨胀;与活性炭合用,可治疗食物或药物中毒。

口服高浓度(33%)硫酸镁溶液,或用导管直接灌入十二指肠,可刺激十二指肠粘膜,反射性地引起胆管括约肌松弛,胆囊收缩,促进胆囊排空,产生利胆作用。

口服后部分吸收,约有20%进入血液,而后随尿液排出,导泻作用一般在服药后2-8小时内出现,作用持续1-4小时。

需要注意:口服硫酸镁导泻时,如果药物水溶液浓度过高,可能导致药物从机体组织中大量吸收水分从而造成组织脱水。因此,宜清晨空腹服用,并大量饮水,加速导泻并防止脱水。肠道出血、孕妇、急腹症患者、经期妇女禁用硫酸镁导泻。若由中枢抑制药引起的中毒需导泻时,应避免使用硫酸镁,可改用硫酸钠。


硫酸镁注射液

镁离子可抑制中枢/神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用。因此硫酸镁注射液可用于抗惊厥、妊娠高血压、先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。

常用用法为静脉缓慢注射、静脉滴注或肌注。静脉注射几乎马上起作用,肌注射20分钟起效。作用持续约30分钟。药物经肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。所以,用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用, 用药量应减少;有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。哺乳期妇女禁用。

需要注意:有研究显示,孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5-7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼脱矿物质化和骨量减少, 并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害尚不清楚。怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。若硫酸镁被用于早产, 应明确告知孕妇其有效性和安全性还不确定, 并且硫酸镁使用超过5-7天可能导致胎儿异常。


出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。

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