2024年度“中国麻醉周”主题为“生命至重,大医精诚 - 深究病因讲麻醉,诚心实意帮患者”。今天小编带你走近局麻药新秀-盐酸奥布卡因凝胶。
什么是盐酸奥布卡因凝胶?
盐酸奥布卡因凝胶是新一代酯类局部麻醉药,主要用于表面黏膜麻醉,能阻断感觉、运动、自主神经冲动的传导,抑制伤害感受器的兴奋,在意识清醒的条件下,使局部痛觉暂时消失,产生局部麻醉作用。
有哪些适应症?
盐酸奥布卡因凝胶由于其快速麻醉及润滑的独特双重作用,临床上广泛应用于各科检查、处置、小手术的表面麻醉和润滑止痛。
常用于哪些科室?
肛肠外科
◇ 肠镜检查及取病理;
◇ 术后换药;
◇ 术后排便前应用;
◇ 肛裂及术毕止痛等。
泌尿外科
◇ 膀胱镜检查及取病理;
◇ 取前列腺液、膀胱灌注插管等;
◇ 导尿;
◇ 也可用于男性早泄辅助治疗。
耳鼻喉科
◇ 喉镜、支气管镜检查;
◇ 取病理及小手术;
◇ 鼻镜检查、取病理及鼻腔小手术;
◇ 鼓膜穿刺等。
消化科
◇ 胃、食管镜检查及取病理;
◇ 胃、食管X线透视;
◇ 胃镜检查勿需消泡剂,视野清晰,麻醉消除快。
妇科
◇ 宫腔镜检查及取病理;刮宫手术麻醉宫颈松弛;
◇ 上、取环;
◇ 宫颈粘连小手术及输卵管通水与造影插管等。
口腔科
◇ 口腔黏膜病(溃疡、烧烫伤等)
◇ 牙周治疗(洁治等)
◇ 乳牙、松动牙拔除术
◇ 浅表黏膜脓肿切开引流术
◇ 排龈(种植牙等)
◇ 口腔外伤等。
其它科室
◇ 手术室、急诊、ICU、呼吸科、麻醉科等。
作用机制是什么?
盐酸奥布卡因凝胶为酯类局部麻醉药,通过与神经细胞膜钠通道内侧受体结合,阻止Na+内流,产生局麻作用。
如何使用?
胃镜检查或食管扩张
可将本品 10-20 mL 含在咽喉部位,大约 5 分钟后咽下或滴于患者舌根部,令患者作吞咽动作,立即起麻醉作用。同时将本品涂于胃镜管或扩张器的表面(起润滑作用)即可操作。
作咽喉或声带检查时,可用上述方法进行。
拔牙
拔牙后将本品滴于拔牙处,即可起止痛作用。如牙痛难忍又不能马上拔除时,可用本品作暂时止痛作用。
男性尿道插管
先将尿道口洗净消毒将软管插入尿道,将本品挤入(10-20 mL)用阴茎夹夹住 2 分钟后即可插入膀胱镜等器械进行镜检或检查、处置。
导尿方法同上。用于女性尿道时基本方法同上。
妇科阴道检查
基本方法同上,同时可在阴道镜或其他器械上涂本品适量,以增加润滑减少阴道损伤。用于人工流产时,可将本品插入到宫颈口,将本品挤在宫颈上即可,2 分钟左右宫颈即可松弛。
肛裂
直接将本品涂用于肛门上即可。
作用特点有哪些?
快速
◇ 4 分钟内起效;
◇ 8 分钟可得到充分的麻醉效果;
◇ 持续药效 40 分钟以上。
强效
◇盐酸奥布卡因麻醉强度是利多卡因的10-15倍,丁卡因的2倍
安全
◇ 为酯类局部麻醉药,经血浆假性胆碱酯酶分解,肝外代谢,无肝毒性;
◇ 清除迅速,连续给药无体内蓄积,对体内其它系统干扰小;
◇ 毒性:盐酸奥布卡因<普鲁卡因<利多卡因<丁卡因,使用更安全;
◇ 国内外临床长期应用,未见严重不良反应报告。对黏膜无刺激性。
不良反应有哪些?
可有过敏反应发生;剂量过大,吸收过快可致中毒反应,应立即停药并给予相应救治。
哪些人群不能使用?
对本品和苯甲酸酯类局麻有过敏史者禁用。
心肾功能不全患者禁用。
重症肌无力患者禁用。
作者:荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞
审稿专家:
荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣
荆州市中心医院药学部 副主任药师 熊建群