药物简介

六味地黄丸在临床应用广泛，主要用于治疗肝肾阴虚的人群，以补肾阴为主，为治疗阴虚的代表方剂。该方出自宋代著名儿科医家钱乙《小儿药证直诀》，原名地黄丸。该方由六味药组成，后来由于使用地黄的方子太多，于是就称六味地黄丸。

● 【药物组成】●

六味地黄丸组成如下：熟地黄八钱（24克），山萸肉四钱（12克），干山药四钱（12克），茯苓三钱（9克），牡丹皮三钱（9克），泽泻三钱（9克）。它的古代用法：

● 【用法用量】●

古代用法：上为末，炼蜜为丸，如梧子大，空心温水化下三丸；

现代用法：蜜丸，每服9克，日2-3次；亦可作汤剂，水煎服。

● 【功效主治】●

六味地黄丸主治肾阴精不足证，该证主要表现为腰膝酸软，头晕目眩，视物眼花，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿卤门不合，舌红少苔，脉沉细数。临床上以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细为辩证要点。

效用分析

本方为补肾填精基础方，方中君臣佐使的搭配亦为“三补”“三泻”法的代表方。

方中重用熟地黄为君药，填精益髓，滋阴补肾；山萸肉补养肝肾、且能涩精，为臣药；山药既能补肾固精，又补脾以助后天生化之源，亦为臣药；三药相配合，补肝脾肾，称为“三补”。

泽泻利湿泄浊，防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运，所谓“三泻”，泻湿浊而降相火。

全方六药合用，补泻兼施，滋补肾之阴精而降相火，后世遵此方为滋补肾精之圣剂。

成药例证

在六味地黄丸的基础上，临床上通过药物的加减形成了不同的方剂。

市面上常见的有知柏地黄丸、杞菊地黄丸、都气丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸等，这几种方剂都有滋阴补肾的作用，但又略有偏重。知柏地黄丸偏于滋阴降火，杞菊地黄丸偏于养肝明目，都气丸偏于滋肾纳气，麦味地黄丸偏于滋补肺肾。

下面介绍一下这几个方剂的差异，须根据医生诊断的不同辩证来合理用药，不可盲目进补。

● 【六味地黄丸】●

功用：填精滋阴补肾

主治：肾阴精不足证。

症见：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干。

● 【知柏地黄丸】●

组成：六味地黄丸+知母、黄柏

功用：滋阴降火

主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。

症见：潮热盗汗，耳鸣遗精，血淋尿痛。

● 【杞菊地黄丸】●

组成：六味地黄丸+枸杞、菊花

功用：滋肾养肝明目

主治：肝肾阴虚证。

症见：两目昏花，视物模糊，眼睛干涩，迎风流泪。

● 【都气丸】●

组成：六味地黄丸+五味子

功用：滋肾纳气

主治：肺肾两虚证。

症见：咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。

● 【麦味地黄丸】●

组成：六味地黄丸+麦冬、五味子

功用：滋补肺肾

主治：肺肾阴虚证。

症见：虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。

● 【归芍地黄丸】●

组成：六味地黄丸+当归、白芍

功用：滋肾补血， 清虚热。

主治：肝肾阴虚血少证。

症见：头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟痛。

审稿专家：

一审：广东省第二中医院 张建军、董玉娟

二审：武汉市中西医结合医院 胡松