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【每日一药】抗精神病药——氯氮平

发布日期:2023-08-30 来源:PSM志愿者 作者:南方医科大学珠江医院 郭中州

药品分类

抗精神病药

本品可用于哪些疾病?

氯氮平主要用于治疗难治性精神分裂症。


本药如何发挥作用?

本药为二苯二氮杂䓬类抗精神病药。对脑内5-羟色胺(5-HT2A)受体和多巴胺D受体的阻滞作用较强,对多巴胺D4受体亦有阻滞作用,对多巴胺D2受体的阻滞作用较弱,还具有抗胆碱(M1)、抗组胺(H1)、抗α-肾上腺素受体的作用。还能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有较强的镇静催眠作用。

本药极少引起锥体外系反应,通常不引起血清催乳素升高。


用药前需要了解什么?

☆如果您已被确诊患有以下疾病,可能不能使用氯氮平,请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生:

  ●骨髓增生障碍。

  ●麻痹性肠梗阻。 

  ●严重中枢神经系统抑制。

  ●没有得到有效控制的癫痫。

  ●严重心、肾、肝疾病。

  ●低血压。

  ●青光眼。

  ●曾经使用氯氮平后出现过粒细胞缺乏或严重粒细胞减少。

☆请不要给处于昏迷状态的病人使用氯氮平。

☆儿童使用氯氮平的安全性和有效性暂不清楚,最好不要给12岁以下儿童使用。

☆老年人用药可能更容易出现尿潴留、便秘、低血压、心跳过快、运动障碍等副作用。如需用药,请多加注意。

孕妇禁用

☆氯氮平可通过胎盘,孕妇使用后可能导致新生儿出现椎体外系反应(主要表现包括坐立不安、面具样面容、震颤、运动迟缓、角弓反张)或戒断症状。孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕,请告知医生以便做出更好的治疗选择。

请停止哺乳

☆用药后乳汁中含有氯氮平。哺乳期妇女如果用药,请停止哺乳。如您处于哺乳期,请告知医生以便做出更好的治疗选择。


如何使用本药?

☆食物不影响药效,服药时您进食或不进食都可以。

☆如果您服用的是口腔崩解片,请将药片放入口中,不需用水,药片可以自行溶解,然后随唾液吞服即可。请不要直接整片吞服,您可以咀嚼药片。

☆如果您服用的是分散片,可用水溶解后服用,也可含服或吞服。

请不要擅自停药

☆突然停药可能造成病情复发或出现胆碱能反跳症状(如多汗、头痛、恶心、呕吐、腹泻)。如需停药,建议在1-2周内逐渐减少剂量;必须立即停药时,请仔细观察是否出现异常。请不要擅自停药。


用药期间应注意哪些方面?

请避免饮酒

☆用药期间饮酒可能增强中枢抑制作用。请避免饮酒或含有酒精的饮料。

请避免吸烟

☆用药期间吸烟可降低药效,请避免吸烟。

请尽量避免驾驶等危险行为

☆氯氮平可能引起癫痫发作,用药期间请尽量避免驾驶、操作机械、游泳、登山等危险活动。

坐躺后请缓慢起身

☆用药期间,如果您坐或躺后迅速起身,可能出现头晕或晕倒。请缓慢起身,爬楼梯时也请注意这种反应。

请避免食用含咖啡因食物或饮料

☆用药期间摄入咖啡因可能加重精神症状。请您避免食用含咖啡因的食物或饮料(如可乐、茶、咖啡、巧克力)。

☆氯氮平可引起粒细胞缺乏,用药期间请定期检查白细胞计数和中性粒细胞计数。建议在治疗的前6个月内每周检查1次;如果结果正常,在后续6个月内可每2周检查1次;如果结果仍然正常,此后可每4周检查1次。停药后至少4周内,每周检查1次。

☆氯氮平可能升高血糖,如果您患有糖尿病或有糖尿病风险因素(如肥胖、糖尿病家族史),用药期间请定期检测血糖。如果出现高血糖症状(表现为意识错乱、嗜睡、更加口渴、更加饥饿、尿多、呼吸快或呼气闻起来像水果),请及时就诊。

☆氯氮平可能引起体重增加、血脂异常、心律失常,建议用药期间定期监测体重、血脂、电解质和心电图。此外,还可能需要检查肝功能、血压或进行眼科检查。


用药后可能出现什么不良反应?

用药后可能出现嗜睡、镇静、头晕、眩晕、头痛、震颤、心跳过快、过度活动、流口水、多汗、口干、视觉障碍、便秘、恶心、发热等副作用。继续用药或减少剂量后,嗜睡、镇静、流口水的情况会逐渐减少。

氯氮平还可能导致严重的副作用,如粒细胞缺乏症(可表现为发热、虚弱、嗜睡或咽喉痛等感染症状)、心血管疾病(如低血压、心跳过慢、晕厥、心肌炎、心肌病、二尖瓣功能不全,可表现为疲劳、呼吸困难、呼吸急促、发热、胸痛、心悸、水肿等)、癫痫、神经阻滞剂恶性综合征(可表现为高热、肌肉强直、精神状态改变、脉率不齐、血压不稳、多汗、心律失常等)、严重肝损害(可表现恶心、呕吐、厌食、眼睛或皮肤发黄等)。如果怀疑出现以上副作用,请立即就诊。


如何保存或处理本药?

请遮光、密封保存。



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