小贤药师结束了一天忙碌的工作，正准备下班，突然接到了爷爷的电话。

——小贤，小贤，我突然面瘫了，不会是脑卒中了吧？那可怎么办啊？

——爷爷，面瘫不一定是脑卒中，您先别着急，我马上开车去您家，先带您去我们医院看一看，搞清楚到底是怎么回事？

在医院神经内科经过一系列的检查之后……

——爷爷，您的检查结果出来了，您呀不是脑卒中，是特发性面神经麻痹。

——啊？什么是特发性面神经麻痹？没听过捏？

★ 特发性面神经麻痹 ★

特发性面神经麻痹，是一种常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因，这种疾病确切的病因尚未明确，可能和病毒感染或炎症反应等有关。临床特征为急性起病，多在3d左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜等。该病具有自限性，早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。

——原来是这样啊，当时真的是吓坏我了，那我这个病该怎么治呢？

——在治疗上呢，您也不需要太过担心，只需要把握以下几条原则：

★ 治疗原则 ★

（1）急性期：休养生息，减少不良刺激，着重加强神经保护；

（2）恢复期和后遗症期：积极神经修复，适度程序激活冬眠神经，促进神经良好再生；

（3）内外兼治，科学康复训练与治疗，饱和神经修复。

——原来如此，那这个病有哪些药物可以治疗呢？

——您问到我的专长了！这个病对症治疗的药物还不少!

★ 常见的西药治疗 ★

药物	用法用量	注意事项
泼尼松龙	30-60mg/d，连用5天，逐渐减量至停用	最好在每日上午 7-8 点饭后服用，因为早晨是人体自身分泌糖皮质激素的高峰，此时服药可以减少激素对 HPA 轴的抑制作用，减少激素副作用服用激素后建议用清水漱口，防止药物残留引起的口腔菌群紊乱
阿昔洛韦	每次 0.2-0.4g，每日3-5 次。疗程7-10 天	服药时多喝水，以预防肾毒性。用药期间可能会出现腹泻、恶心、呕吐、精神菱靡等不良反应，通常症状较轻，无须担心
伐昔洛韦	每次 0.5-1.0g，每日2-3 次。疗程7-10天	用药期间，大量饮水，以防止药物在肾小管中沉淀
维生素 B1	每次10mg，每日3次	空腹不利于维生素 B1的吸收，建议餐后或者随餐服用，服用药物时避免大量饮酒，以避免酒精与维生素 B1反应，对机体产生不良影响
甲钴胺	口服，每次 0.5g，每日3 次。肌肉注射，每次 0.5mg，每1~2日1次	可能会出现嗜睡、恶心、呕吐等不良反应，请不要惊慌，如症状持续加重请及时就医。需避光保存
甘露醇注射液	125~250mL静脉滴注，1日2次	急性期使用可减轻神经水肿，甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶可放置于热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再使用
银杏叶提取物	每日1次，1次15ml，静脉滴注，7~10天为一个疗程	与抗凝药、抗血小板药合用有出血风险

★ 中药汤剂治疗 ★

中医分型	治法	药物
风寒袭络证	祛风散寒，温经通络。以葛根汤合牵正散加减	麻黄、桂枝、白芍、葛根、白僵蚕、全蝎、制白附子、白芷、炙甘草、生姜、大枣等。汗出多去麻黄：兼吹风后头痛等，可加川芎、羌活等。
风热袭络证	疏风清热，活血通络。以大秦艽汤加减	秦梵、甘草、川芎、当归、白芍药、细辛、羌活、防风、黄苓、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、白获苓、独活等。带状疱疹引起的，局部红肿灼热，可用龙胆泻肝汤合瓜萎红花汤加减。
风痰阻络证	祛风化痰通络。以涤痰汤合牵正散加减	胆南星、竹沥半夏、积实、茯苓、橘红、石菖蒲、竹茹、白僵蚕、全蝎、制白附子、丝瓜络、炙甘草等
气虚血瘀证	益气活血通络。以补阳还五汤合牵正散加减	黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、白僵蚕、全蝎、制白附子、炙甘草等。恶寒者，加桂枝、生姜，甚则加熟附子