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打喷嚏、流鼻涕、过敏时,抗过敏药怎么选?

发布日期:2023-03-07 来源:PSM志愿者 作者:大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳妇产院区药剂科 路阳

遇到感冒引起的打喷嚏、流涕、过敏性鼻炎等问题,少不了抗过敏药的帮忙。我们常用的抗过敏药,除了扑尔敏(通用名:马来酸氯苯那敏),像苯海拉明、氯雷他啶、西替利嗪也属于这类药品,今天我们一起来了解一下抗过敏药吧!


什么是抗过敏药?

我们日常提到的抗过敏药,主要是指抗组胺H1受体药。那“组胺”又是什么物质呢?它贮存于人体多种细胞内,当机体受到刺激时,细胞可将其释放出来,这时人们就会出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒、眼睛痒、流泪等症状。而抗组胺H1受体药可缓解上述症状。


抗组胺H1受体药都有哪些,它们之间有什么区别?

抗组胺H1受体药

常见药物

中枢抑制作用

第一代

氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪等

易透过血脑屏障,引起不同程度中枢抑制作用。服药后可能出现嗜睡、疲劳、头晕等症状。

第二代

氯雷他啶、西替利嗪、非索非那定、氮䓬斯汀等

几乎不通过血脑屏障,西替利嗪和左西替利嗪可有轻度中枢抑制作用。

从这个表格可以看出,两代抗组胺H1受体药最大的区别是对中枢的抑制作用,第二代药品对中枢抑制作用更低,逐渐成为首选药物。


特殊人群如何选择抗组胺H1受体药?

特殊人群

可选择药物

妊娠期妇女

优选氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪

哺乳期妇女

优选西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定,亦可使用非索非那定

儿童

<6月龄:无适宜药品

6月龄-2岁:首选西替利嗪、左西替利嗪,其中>1岁儿童亦可使用地氯雷他定

≥2岁:首选西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定,亦可使用氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶等,≥12岁可使用咪唑斯汀

老年人

西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定、卢帕他定等,对于肝肾功能减退的老人应酌情减量

肝功能不全人群

首选比拉斯汀、非索非那定、左西替利嗪、西替利嗪

肾功能不全人群

左西替利嗪、西替利嗪:对于轻度肾功能减退患者,西替利嗪无需调整剂量;中/重度肾功能减退患者需减少剂量或延长给药间隔

驾驶员、从事机械操作、精密仪器操作人员

首选左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、非索非那定


抗组胺H1受体药使用中的常见问题


1、左西替利嗪与西替利嗪、地氯雷他定与氯雷他定之间的区别

左西替利嗪、地氯雷他定属于新二代抗组胺H1受体药,与西替利嗪、氯雷他定相比具有以下优点:起效快、抗过敏效应强、受其他药物影响小,对肝肾功能不全患者安全性高。

用法用量方面有区别,左西替利嗪、地氯雷他定用量较小,常规剂量为5mg/次,1次/日,而西替利嗪、氯雷他定为10mg/次,1次/日。

这里要提醒您,左西替利嗪、地氯雷他定为处方药,需持医生处方方可购买。


2、抗组胺H1受体药适宜的服药时间

具有中枢抑制作用的药品建议在睡前服用,像氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、左西替利嗪等。


3、使用抗组胺H1受体药注意事项

① 用药期间避免饮用酒精饮料,以降低嗜睡风险。

② 患有青光眼、前列腺肥大、便秘等患者避免使用氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等第二代抗组胺H1受体药。

③ 使用抗组胺H1受体药期间若要进行皮试,应提前告知医生或护士,一般在停药48小时后可进行皮试。


希望这篇文章能够帮助您安全、合理地使用抗过敏药。


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