胃病是一种常见病，一般包括消化性溃疡和急慢性胃炎。治疗胃病的药物种类较多，服用胃药的时间有讲究。

相信每个药师都遇到过这样的问题。

患者问：我这个胃药是空腹吃、餐前吃，还是餐后吃好呢？

先了解服用时间的概念

空腹：餐前1小时或餐后2小时服用。

餐前：饭前15-60分钟服用。

餐中：进餐少许后服用，药服完后继续用餐。

餐后：饭后15-30分钟服用。

睡前：睡觉前15-30分钟服用。

胃药种类多，要了解正确服用时间

1、胃黏膜保护药

胃黏膜保护药是加强黏膜的屏障功能。多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同。

硫糖铝：餐前1小时及晚上临睡前服用；

胶体铋：餐前及晚上睡时服用；

铝碳酸镁：餐后1小时及晚上睡时嚼服；

具有可逆性吸附胆盐的独特作用，而餐后也是胆汁反流易发时刻。

2、促胃动力药

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。

3、抗酸药

本类药物多为弱碱性无机盐：主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃疼。

常用碳酸氢钠、铝碳酸镁（达喜）。一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。但一些复方制剂则主张在饭后1-2小时后服用。

4、抑酸药

① H2受体阻断剂：

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响一般规定在餐后或睡前服用。

② 质子泵抑制剂：

作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，疗效突出，是目前抗酸的主要药物。有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。

5、抗幽门螺杆菌药

目前使用四联根治疗法：铋剂加抗酸药PPI类+两种抗生素。

① 克拉霉素：

虽然食物会稍延迟此药的吸收，但对总的生物利用度并无影响，因此可饭前服用，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。

② 阿莫西林：

口服吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用。

甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮：

餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适应症状。

由于每个药品的作用机制不同，掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大，服药时间是关键。

审稿专家：北部战区总医院 副主任药师 张敬一、孙雪